Astma voorspellen bij jonge kinderen

Een "veelbelovende manier" om astma te voorspellen bij jonge kinderen die piepen, zo suggereert dit nieuwsbericht. Kan artsen en ouders helpen om te beslissen bij het al dan niet behandelen, zo sluit men af. Na lezing van het artikel ben ik daarvan niet overtuigd. De factoren in de CAPS zijn bekende risicofactoren voor astma (positieve gezinsanamnese, atopie, piepen ook bij andere prikkels dan verkoudheid), een marker voor ernst ('s nachts wakker worden van piepen) en een gezond-verstand-marker (hoe dichterbij het kind bij 6 jaar leeftijd komt, hoe groter de kans dat je astma op leeftijd 6 jaar kunt voorspellen). De voorspellende waarde is een schatting op basis van een regressiemodel, geen positief of negatief voorspellende waarde. Die geschatte predictie is alleen hoog bij extreme scores, die erg zeldzaam zijn, en waarvan de arts zonder de score ook al wist dat de kans op astma groot was: een kind van 4 jaar met piepen ook als-ie niet verkouden is, met een positieve gezinsanamnese voor astma, en met een allergie voor een inhalatie-allergeen heeft een grote kans op astma op leeftijd 6 jaar. Een kind van 1 jaar zonder deze kenmerken heeft dat niet. De score helpt dus niet wanneer het het meest nodig is: bij twijfelgevallen met een paar, maar niet alle, risicofactoren. Jammer, maar helaas. Een bevestiging van allerlei eerder onderzoek wereldwijd. Zoals wij jaren geleden al bespraken in het tijdschrift: voorspellen van astma bij jonge kinderen die piepen is niet goed mogelijk (2009;153:B197). Alleen de tijd kan leren wat de uitkomst wordt.

Paul Brand, kinderarts