Artralgie en urticaria als immuuncomplexgemedieerde complicaties na meningitis met meningokokken groep B

- A 4-year-old boy was treated for an infection with a meningococcus type B. After a few days of recovery, he felt ill again on day 6. The patient had urticaria and arthralgia without arthritis. The infection parameters did not normalize or increase in severity. No abnormalities other than a lowered CH50 value were found in the extensive diagnostic tests performed. The diagnosis of immune-complex mediated complications following a meningococcal infection was made. The patient was sent home where he continued pain relief and physiotherapy treatment. After 2 months at outpatient follow-up, he showed complete recovery and the CH50 value had returned to normal. Other immune-complex mediated complications of meningococcal infection are arthritis, episcleritis, pericarditis, myocarditis and pleuritis. These occur in 6-15 of the patients with a meningococcal infection. Early recognition prevents unnecessary extensive and costly diagnostic testing as well as a longer than necessary hospital stay.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2524-6

Samenvatting

Een 4-jarig jongetje werd behandeld voor een infectie met een meningokok groep B. Na enkele dagen van herstel voelde hij zich op dag 6 van de ziektegeschiedenis opnieuw niet lekker. Hij had urticaria en artralgie zonder artritis. De infectieparameters normaliseerden niet of stegen opnieuw naar hoge waarden. Bij uitgebreide diagnostiek werden geen afwijkingen gevonden, behalve een verlaagde CH50-waarde. Hierop werd de diagnose ‘immuuncomplexgemedieerde complicaties na een doorgemaakte meningokokkeninfectie’ gesteld. Patiënt werd naar huis ontslagen, waarbij de pijnstilling en fysiotherapie gecontinueerd werden. Bij poliklinische controle na 2 maanden was hij volledig hersteld en bleek de CH50-waarde genormaliseerd. Andere immuuncomplexgemedieerde complicaties van meningokokkeninfectie zijn artritis, episcleritis, pericarditis, myocarditis of pleuritis. Ze komen voor bij 6-15 van de patiënten met een meningokokkeninfectie. Tijdige herkenning voorkomt onnodig uitgebreide en dure diagnostiek en langer dan noodzakelijke ziekenhuisopname.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2524-6