Arteriële hypoxemie door tamponnade van de neus

In a 75-year-old man who had experienced a serious nosebleed, as a consequence of collapsing, the nose was packed bilaterally. An evaluation of the dyspnoeic complaints revealed abnormal blood gas values which indicated hypoxemia. Ventilation perfusion scintigraphy and a lung function test did not reveal any abnormalities. Prior to additional investigations, the packing was removed and then the complaints disappeared and the blood gas values returned to normal. That nose packing can lead to arterial hypoxemia, with or without hypercapnia, has already been described. The underlying mechanism is probably determined multifactorially and is not completely clear. Control of the oxygen saturation seems to be indicated for patients with packing, and nasal obstruction should be considered in the differential diagnosis of hypoxemia.

Samenvatting

Bij een 75-jarige man, die was gecollabeerd en daarbij een ernstige neusbloeding had opgelopen, werd de neus beiderzijds getamponneerd. Bij evaluatie van klachten van kortademigheid werden afwijkende bloedgaswaarden gevonden, wijzend op hypoxemie. Ventilatie-perfusiescintigrafie en longfunctieonderzoek brachten geen afwijkingen aan het licht. Voordat verder aanvullend onderzoek zou plaatsvinden, werden de tampons verwijderd, waarop de klachten verdwenen en de bloedgaswaarden zich herstelden. Dat neustamponnade kan leiden tot arteriële hypoxemie met of zonder hypercapnie is eerder beschreven. Het onderliggend mechanisme is waarschijnlijk multifactorieel bepaald en niet geheel duidelijk. Controle van de zuurstofsaturatie lijkt aangewezen bij getamponneerde patiënten, en bij hypoxemie moet ‘neusobstructie’ in de differentiaaldiagnose staan.