Appendectomie à froid; een overbodige operatie?

– A retrospective study was made of the course of the disease of 69 patients who during an uninterrupted period had been admitted with the diagnosis of acute appendicitis with infiltrate. After the usual conservative treatment, elective appendectomy à froid was scheduled for a few months later. On completion of the study, 61 of the 69 patients had been operated. Three patients had been operated on earlier than planned, because of recurrent abdominal complaints, while two patients had developed acute appendicitis. Two patients proved to have a carcinoma of the colon, one a carcinoïd and three, an encapsulated abscess. Of the 61 patients operated on, 43 had no symptoms at the time of the appendectomy à froid. The authors advise no longer to perform appendectomy à froid; however, in patients over 40 years of age the possibility that a malignancy is causing the abdominal symptoms should be excluded.

Samenvatting

In een retrospectief onderzoek werd het ziektebeloop nagegaan van 69 patiënten die in een aaneengesloten periode onder de diagnose appendicitis acuta met infiltraat werden opgenomen. Na de gebruikelijke conservatieve behandeling werd voor enkele maanden later electieve appendectomie à froid gepland. Bij het afsluiten van het onderzoek waren 61 van de 69 patiënten geopereerd. Bij drie patiënten was operatie eerder dan gepland noodzakelijk wegens recidief-buikklachten en 2 patiënten kregen appendicitis acuta. Twee patiënten bleken een coloncarcinoom te hebben, één patiënt een carcinoïd, en 3 patiënten een afgekapseld abces. Van de 61 geopereerde patiënten hadden 43 geen klachten ten tijde van de appendectomie à froid. Geadviseerd wordt de appendectomie à froid niet meer te verrichten; bij patiënten boven de 40 jaar dient echter uitgesloten te worden dat een kwaadaardige tumor de oorzaak is van de buikklachten.