'Apparent life-threatening event' (ALTE) bij kleine kinderen: belang van herkenning van de symptomen

- An Apparent life-threatening event (ALTE) mostly occurs in infants under 6 months of age and can generate considerable anxiety in the parents. In most cases, by the time the child presents in general practice, the general practitioner sees a healthy looking infant and all symptoms have disappeared. There is some discrepancy between the healthy looking child and the alarming history of the event, with an unresponsive, pale or cyanotic, and apparently not breathing child. The general practitioner must take a careful history and perform a thorough physical examination to determine the possible cause of the event and to decide whether clinical observation is necessary. In this article, two cases are presented in which an infant presented to a general practitioner with an ALTE. Clinical observation is indicated in almost all cases of an ALTE, and in 50 of the cases a cause for the event is found. The purpose of the present report is to give the general practitioner information on the practical aspects of the management of infants that have experienced an apparent life-threatening event.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:237-40

Dames en Heren,

Een zogenaamde ‘apparent life-threatening event’ (ALTE), in het Nederlands vertaald als ‘schijnbaar levensbedreigende gebeurtenis’, wordt zelden in de huisartspraktijk gezien. Herkenning van het beeld op basis van de anamnese en het lichamelijk onderzoek helpt de huisarts om tot snel en adequaat handelen te komen.

De definitie van een ALTE die in Nederland wordt gehanteerd, is: ‘Een plotseling en onverwacht optredende, ogenschijnlijk levensbedreigende situatie (bleke of blauwe kleur, slap kind) bij een tevoren gezond kind in de leeftijd van 0-2 jaar. De ouder of verzorger moet het kind sterk stimuleren en is ervan overtuigd dat het kind zonder stimulatie zou zijn overleden.’ (www.nvk.pedianet.nl/pdfs/richtlijn_alte_061009.pdf).1 2 Typisch voor een ALTE is het plotselinge, onverwachte en angstwekkende aspect, evenals het spoedige herstel. Dit heeft tot gevolg dat de ouder (lees: ouder of verzorger), eenmaal in de spreekkamer, een hevig geschrokken indruk maakt, terwijl hij of zij een meestal volkomen gezond…