De APACHE-AF-trial

Apixaban na een hersenbloeding tijdens antistolling bij atriumfibrilleren

Onderzoek
Koen M. van Nieuwenhuizen
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8871

Dit artikel besteedt aandacht aan recent gestart klinisch multicentrisch onderzoek in Nederland.

Achtergrond en het waarom van de studie

Bij patiënten met atriumfibrilleren die tijdens het gebruik van antistolling een hersenbloeding krijgen, is niet bekend of hervatten van antistolling na verloop van tijd gunstig of ongunstig is, zoals elders in dit tijdschrift wordt uitgelegd (A8507).1

De nieuwe, directe werkende, orale anticoagulantia (NOAC’s) verminderen bij patiënten met atriumfibrilleren zonder mechanische hartklepprothese de kans op een herseninfarct net zo goed als vitamine K-antagonisten. Tijdens het gebruik van een NOAC traden 14% minder ernstige bloedingen en 52% minder intracraniële bloedingen op.2 In de gerandomiseerde AVERROES-trial hadden patiënten met atriumfibrilleren die behandeld werden met de NOAC apixaban een lagere kans op een herseninfarct, een hersenbloeding of een systemische embolie dan patiënten die werden behandeld met acetylsalicylzuur (hazardratio: 0,45; 95%-BI: 0,32-0,62). Zowel het aantal ernstige als het aantal intracraniële bloedingen verschilde niet.3

NOAC’s lijken een aantrekkelijk alternatief voor patiënten met atriumfibrilleren die recent een…

Auteursinformatie

*Namens de APACHE-AF-onderzoekers, van wie de namen aan het eind van dit artikel vermeld staan.

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Hersencentrum, afd. Neurologie en Neurochirurgie, Utrecht.

Contact Drs. K.M. van Nieuwenhuizen, arts-onderzoeker (k.m.vannieuwenhuizen-3@umcutrecht.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: dr. C.J.M. (Karin) Klijn (2012T077) en dr. H. Bart van der Worp (2010T075) worden als Clinical Established Investigator gesteund door de Nederlandse Hartstichting en dr. Klijn tevens door een Aspasia-subsidie van ZonMw (015008048).

Verantwoording

De deelnemende centra zijn: Academisch Medisch Centrum, Amsterdam; Albert Schweitzer Ziekenhuis, Dordrecht; Amphia Ziekenhuis, Breda; Erasmus MC, Rotterdam; Gelre Ziekenhuizen, Apeldoorn; Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden; Maastricht Universitair Medisch Centrum, Maastricht; Medisch Spectrum Twente, Enschede; Radboudumc, Nijmegen; Rijnstate Ziekenhuis, Arnhem; Sint Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg; Sint Lucas Andreas Ziekenhuis, Amsterdam, Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen; Universitair Medisch Centrum Utrecht, Utrecht.

Auteur Belangenverstrengeling
Koen M. van Nieuwenhuizen ICMJE-formulier
Hervatten van antistolling na een hersenbloeding
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties