Antipsychotica ten onrechte voorgeschreven aan mensen met een verstandelijke beperking en probleemgedrag met agressie

- A recent study showed that prescribing antipsychotics to mentally disabled patients with aggressive behavioural disorders is not effective. However, prevalence of antipsychotics use is high in this group because non-pharmacological treatments are often unavailable; establishing a diagnosis is very complex and there is often peer pressure to prescribe drugs. Mentally disabled patients are frequently excluded from randomized controlled trials. Therefore, no or limited evidence is available on the safety and efficacy of psychotropic drugs in this population. Physicians should reduce and discontinue the prescription of antipsychotics to patients with an aggressive behavioural disorder and if necessary refer them to specialized centres to examine their behavioural disorder. Pragmatic trials and observational pharmacoepidemiological studies may contribute to the evidence-based prescription of psychotropics in mentally disabled.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1501-2

Onlangs is een artikel gepubliceerd over een onderzoek waarin bij 86 niet-psychotische patiënten met een verstandelijke beperking en agressieve gedragsstoornissen de effectiviteit werd vergeleken van behandeling met haloperidol, met risperidon en met placebo.1 De auteurs tonen aan dat het routinematig voorschrijven van antipsychotica voor agressieve gedragsstoornissen bij deze patiënten niet effectief is. Al eerder is in een cochrane-review op basis van 9 gerandomiseerde klinische onderzoeken geconcludeerd dat er onvoldoende wetenschappelijk bewijs is om het voorschrijven van antipsychotica aan mensen met een verstandelijke beperking en probleemgedrag te rechtvaardigen.2 Toch worden deze middelen in deze populatie op grote schaal voorgeschreven.

Bij onderzoek in Nederland vonden wij bijvoorbeeld dat ruim 15 van de bewoners van gezinsvervangende tehuizen een antipsychoticum krijgt voorgeschreven.3 Van de bewoners met ernstig probleemgedrag gebruikt zelfs meer dan 40 een antipsychoticum, waarbij een duidelijke psychiatrische indicatie meestal ontbreekt.3

oorzaken van de hoge prevalentie van antipsychoticagebruik

Psychiatrische…

Artikelinformatie

Aanvaard op

13 mei 2008

7 juli 2008

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1501-2

Vakgebied

Geneesmiddelen

GGZ

Auteursinformatie

Altrecht GGZ, Dolderseweg 164, 3734 BN Den Dolder.

Afd. Wier, Centrum voor onderzoek en behandeling van licht verstandelijk beperkte cliënten met psychische stoornissen en/of gedragsstoornissen: mw.drs.A.Scheifes, psychiater en arts in opleiding tot klinisch onderzoeker (tevens: Universiteit Utrecht, departement Farmaceutische Wetenschappen, disciplinegroep Farmaco-epidemiologie en Farmacotherapie, Utrecht).

Universiteit Utrecht, departement Farmaceutische Wetenschappen, disciplinegroep Farmaco-epidemiologie en Farmacotherapie, Utrecht.

Hr.prof.dr.A.C.G.Egberts (tevens: Universitair Medisch Centrum Utrecht, divisie Laboratoria en Apotheek, afd. Apotheek, Utrecht) en hr.dr.E.R.Heerdink (tevens: senioronderzoeker, Altrecht GGZ, Den Dolder), farmaco-epidemiologen

Contact Divisie Orthopsychiatrie en Forensische Psychiatrie: hr.dr.J.J.Stolker, psychiater (j.stolker@altrecht.nl)