Antibioticaresistentie van Helicobacter pylori

Objective

To determine the current prevalence of antimicrobial resistance of Helicobacter pylori in the Netherlands, and to draw up empirically based treatment advice.

Design

Cross-sectional retrospective study.

Method

Data were collected from all H. pylori-positive isolates cultured in the Bernhoven Hospital in the southern Netherlands, between 2005 and 2012 in which susceptibility for clarithromycin and metronidazole had been determined. Susceptibility for clarithromycin and metronidazole was determined using the E-test, with cut-off minimum inhibitory concentrations of 0.5 μg/ml and 8 μg/ml, respectively.

Results

Susceptibility to metronidazole was determined in 417 isolates; 10.1% of these were resistant Susceptibility to clarithromycin was determined in 421 isolates; 6.2% of these were resistant. Women carried resistant strains more often than men, but the difference was statistically non-significant. Resistance of H. pylori to clarithromycin has increased in recent years, whereas the resistance to metronidazole has decreased slightly.

Conclusion

The prevalence of resistance of H. pylori to clarithromycin and metronidazole in this region of the Netherlands is still low enough to advise standard therapy consisting of a proton pump inhibitor, amoxicillin and clarithromycin as the empirical therapy of choice. However, resistance to clarithromycin is increasing, so it is important to continue to monitor the prevalence of resistance of H. pylori in the Netherlands.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

In kaart brengen van de huidige prevalentie van antibioticaresistentie van Helicobacter pylori in Nederland, en een empirisch behandeladvies opstellen.

Opzet

Transversaal, retrospectief onderzoek.

Methode

Gegevens werden verzameld van de kweken afgenomen in Ziekenhuis Bernhoven in de periode 2005-2012 die positief waren voor H. pylori en waarbij de gevoeligheid voor claritromycine of metronidazol was bepaald. De gevoeligheid voor claritromycine en metronidazol werd bepaald middels de E-testmethode met als afkappunten voor de minimale remmende concentratie respectievelijk 0,5 μg/ml en 8 μg/ml.

Resultaten

Bij 417 kweken kon de gevoeligheid voor metronidazol worden bepaald; 10,1% was resistent. Bij 421 kweken kon de gevoeligheid voor claritromycine worden bepaald; hiervan was 6,2% resistent. Bij vrouwen werden meer resistente stammen gevonden dan bij mannen, maar dit verschil was statistisch niet significant. De resistentie van H. pylori tegen claritromycine is in de loop van de jaren toegenomen, terwijl de metronidazol-resistentie juist licht daalde.

Conclusie

De prevalentie van resistentie van H. pylori tegen claritromycine en metronidazol is in de regio Oost-Brabant nog altijd laag, zodat de standaardtherapie met een protonpompremmer, amoxicilline en claritromycine de empirische therapie van eerste keus kan blijven. De resistentie voor claritromycine stijgt echter wel en het is daarom belangrijk om de prevalentie van resistentie van H. pylori in Nederland te blijven monitoren.