Angina pectoris en normale coronaire arteriën: prevalentie en prognose bij mannen en vrouwen

To determine whether women with anamnestic suspicion of angina pectoris more often than men with suspicion of angina pectoris have normal coronary arteries on coronary arteriograms. Second, to compare the prognosis of these patients with that of the mean population.

Design

Literature study.

Method

Articles were selected from Medline over the period 1966 to May 1998 with the use of search terms, and in De geïnformeerde huisarts (The informed GP) over 1992 to November 1998 following which the relevance of the articles was assessed on the basis of title and abstract. Data on the prognosis of the general population were obtained from a WHO project.

Results

Three articles were selected about sex differences in the presence of angiographically normal coronary arteries in patients with suspected angina pectoris. In 2 articles normal coronary arteries were found more often in women (40-41) than in men (8-12). In 1 article women were found to have less severe and extensive coronary artery disease then men. Eight articles were selected about the prognosis of patients with suspected angina pectoris and angiopraphically normal coronary arteries. Per 1000 patient years the total number of deaths ranged from 0 to 6,59 (weighted mean: 4,05), the number of deaths due to coronary disease from 0 to 0,92 (0,47) and the number of patients with non fatal myocardial infarctions from 0 to 1,83 (0,94). These figures were similar to those in an average population.

Conclusion

Women with anamnestic suspicion of angina pectoris have normal coronary angiograms more often than men with anamnestic suspicion of angina pectoris. The prognosis of patients with suspected angina pectoris and normal coronary arteries in terms of mortality and number of non fatal myocardial infarctions is the same as in the general population.

Samenvatting

Doel

Onderzoeken of bij vrouwen met anamnestisch vermoedelijke angina pectoris vaker normale coronaire arteriën op het angiogram gezien worden dan bij mannen met vermoedelijke angina pectoris en vergelijken van de prognose van deze patiënten voor cardiovasculaire gebeurtenissen met die van de algemene bevolking.

Opzet

Literatuuronderzoek.

Methode

Artikelen werden gezocht in Medline over de periode 1966-mei 1998 aan de hand van zoektermen en in De geïnformeerde huisarts over 1992-november 1998. Daarna werden de artikelen op relevantie beoordeeld op basis van de titel en het abstract. Gegevens over de prognose van de gemiddelde bevolking werden betrokken uit een project van de Wereldgezondheidsorganisatie.

Resultaten

Er werden 3 artikelen geselecteerd over sekseverschillen in de aanwezigheid van angiografisch normale coronaire arteriën bij patiënten met vermoedelijke angina pectoris. In 2 ervan kwamen normale coronaire arteriën vaker voor bij vrouwen (40-41) dan bij mannen (8-12). In 1 artikel werd bij vrouwen minder ernstig en uitgebreid coronarialijden gevonden dan bij mannen. Er werden 8 artikelen geselecteerd over de prognose van patiënten met vermoedelijke angina pectoris en angiografisch normale coronairarteriën. Per 1000 patiëntjaren varieerden het aantal overleden patiënten tussen 0 en 6,59 (gewogen gemiddelde: 4,05), het aantal overleden patiënten ten gevolge van coronarialijden tussen 0 en 0,92 (0,47) en het aantal patiënten met niet-fatale myocardinfarcten tussen 0 en 1,83 (0,94). Deze cijfers kwamen overeen met die uit een gemiddelde bevolking.

Conclusie

Vrouwen met anamnestisch vermoedelijke angina pectoris hebben vaker normale coronaire arteriën dan mannen met vermoedelijke angina pectoris. De prognose van patiënten met vermoedelijke angina pectoris en normale coronaire arteriën in termen van sterfte en het aantal niet-fatale myocardinfarcten komt overeen met die van de gemiddelde bevolking.