Aneurysmata van de V. poplitea: tijdig behandelen

Background

Venous aneurysms are uncommon and of little clinical significance. However aneurysms of the popliteal vein may be a source of potentially lethal recurrent pulmonary emboli and deep venous thrombosis. This is also possible in asymptomatic aneurysms without thrombus.

Case description

A 67-year-old hairdresser saw a vascular surgeon with a swelling in the left popliteal space that was mildly painful. Further investigations revealed an aneurysm of the popliteal vein without accompanying thrombus. She underwent surgery to remove the aneurysm and maintain the patency of the popliteal vein. Postoperatively the patient was treated with oral anticoagulation therapy for 6 months. Postoperative duplex tests showed the popliteal vein to be patent and without thrombus. The patient continued to have minor oedema after a day of standing at work.

Conclusion

Aneurysms of the popliteal vein are rare and are often accidental findings during duplex examination for varicose veins. They can also present as recurrent pulmonary embolisms or deep venous thrombosis. Vascular surgery is the treatment of choice due to the risk of thrombo-embolic complications of the aneurysm, also in asymptomatic patients.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Veneuze aneurysmata komen weinig voor en zijn van geringe klinische betekenis, echter het aneurysma van de V. poplitea kan een bron van potentieel letale recidiverende longembolieën en diepveneuze trombose zijn. Dit is ook mogelijk bij asymptomatische aneurysmata, zonder aanwezige trombus.

Casus

Een 67-jarige kapster kwam bij de vaatchirurg met een zwelling in de linker knieholte, die vage pijn gaf. Bij aanvullend onderzoek bleek het te gaan om een aneurysma van de V. poplitea zonder trombus. Een operatie volgde waarbij het aneurysma werd verwijderd, met instandhouding van de doorstroming van de V. poplitea. Postoperatief werd patiënte 6 maanden behandeld met orale antistollingmedicatie. Een duplexonderzoek na de operatie liet een doorgankelijke V. poplitea zien zonder trombus. Patiënte bleef geringe oedeemvorming houden na een dag staand werk.

Conclusie

Het aneurysma van de V. poplitea is zeldzaam en kan als toevalsbevinding gevonden worden bij duplexonderzoek naar varices. Ook kan het zich presenteren met recidiverende longembolieën of diepveneuze trombose. Vaatchirurgische behandeling heeft de voorkeur, gezien de kans op trombo-embolische complicaties van het aneurysma, ook bij asymptomatische patiënten.