Analgeticum ketamine goed toepasbaar in de ambulancehulpverlening

To investigate if ketamine could be a feasible analgetic in ambulance trauma care.

Design

Prospective.

Setting

University Hospital of Rotterdam ‘Dijkzigt’.

Methods

To 51 women and 87 men in the age of 9-95 years who suffered from pain due to trauma and needed painrelief during transport to the hospital, a low dose of ketamine was given according to protocol. Their pain was measured with a descriptive verbal pain scale every 5 minutes.

Results

Upon arrival in the hospital 125 (90,5) out of the 138 patients had a relief of their pain. For 101 patients the pain was only minimal or had disappeared during transport. This was reached in 74 cases with only one dose of ketamine, in 26 cases a second dose was needed, a same number needed nitrousoxide in addition and 9 times a second dose and nitrousoxide was given. Side-effects were mostly of psychic origin. such as agitation (9), disorientation (17), sedation (27), and hallucinations (5). They never lasted longer than several minutes or hindered further investigation.

Conclusion

A low dose ketamine seems a safe and feasible analgetic in ambulance trauma care. Further research which compares ketamine with other in the ambulance trauma care current analgetics seems of value.

Samenvatting

Doel

Beoordelen of ketamine als analgeticum in de ambulancehulpverlening toepasbaar is.

Opzet

Prospectief.

Plaats

Afdeling Spoedeisende Hulp, Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt.

Methode

Aan 51 vrouwen en 87 mannen, variërend in de leeftijd van 9 tot 95 jaar die na een trauma wegens letsel aan skelet, weke delen of huid, tijdens het vervoer naar het ziekenhuis voor pijnbestrijding in aanmerking kwamen, werd volgens een protocol ketamine toegediend. Vervolgens werd iedere 5 min met behulp van een verbaal-descriptieve schaal de mate van pijn beoordeeld.

Resultaten

Van de 138 patiënten gaven er bij aankomst in het ziekenhuis 125 (90,5) aan dat de pijn was verminderd. Bij 101 (73) patiënten was de pijn tijdens het transport gering of verdwenen. De pijn was 2 maal (1,5) onveranderd en 2 maal (1,5) was de pijn toegenomen. Voor deze resultaten was 74 maal een eenmalige dosering ketamine voldoende. Er werd 26 maal een herhalingsdosis gegeven en even zo vaak werd lachgas bijgegeven. Er werd 9 maal zowel een herhalingsdosis als lachgas bijgegeven. Gesignaleerde bijwerkingen waren voornamelijk van psychische aard en betroffen motorische onrust (9), bewustzijnsvermindering (27), desoriëntatie (17) en hallucinaties (5). Alle bijwerkingen verdwenen binnen enkele minuten. Nimmer werd verdere diagnostiek of hulpverlening door de bijwerkingen belemmerd.

Conclusie

Een lage dosering ketamine lijkt een veilig en bruikbaar analgeticum in de ambulancehulpverlening. Verder onderzoek naar de mate van analgesie van ketamine in vergelijking met andere gebruikelijke analgetica zal de plaats van ketamine als analgeticum in de ambulancehulpverlening moeten bepalen.