Amoebendysenterie; diarree met bloed en slijm noopt tot onderzoek van de ontlasting

Ziektegeschiedenis

Zes maanden na aankomst in Indonesië kreeg een 34-jarige man last van diarree met bloed en slijm. Hij had geen koorts, nauwelijks kramp in de buik en geen algemene klachten. De defecatiefrequentie was ongeveer 8 maal per dag. Loperamide (Imodium) hielp niet. Een arts schreef diverse middelen voor, maar dit bleef zonder resultaat. Vier maanden later bezocht patiënt in Bangkok een apotheek, waar men hem op grond van zijn klachten tinidazol verstrekte. De klachten verdwenen prompt.

In Nederland, inmiddels 3 maanden later, kreeg hij weer last van slijm en bloed bij de 2 à 3 maal daags geproduceerde ontlasting; soms was er alleen verlies van bloederig slijm. Hij had geen koorts, geen pijn in de buik en voelde zich goed. Ontlastingonderzoek elders bracht geen oorzaak aan het licht.

Bij het lichamelijke onderzoek op onze polikliniek werden geen afwijkingen gevonden. In verse ontlasting werden hematofage trofozoïeten van Entamoeba histolytica gezien…