Allogene beenmergtransplantatie ter behandeling van chronische myeloïde leukemie

- Fifteen patients with chronic myeloid leukaemia (CML) received a marrow graft from a histocompatible sibling. Six out of 8 recipients transplanted in the first chronic phase are alive without evidence of disease (median survival after transplantation 22 months). The results of 7 patients transplanted in a more advanced stage of the disease are less favourable (median survival time after transplantation: 8 months). Only one patient is still in remission 27 months after transplantation. Since 98 of the lymphocytes were removed from the graft by countercurrent centrifugal elutriation, severe acute graft-versus-host disease (> grade 1) occurred in only 2 patients. For this reason age of the recipient had no influence on the survival in this study. At present allogeneic bone marrow transplantation is the only curative treatment for CML. This treatment should be considered at an early stage of disease in CML patients younger than 50 years with a histocompatible donor.

Samenvatting

Bij 15 patiënten met chronische myeloïde leukemie (CML) werd beenmerg getransplanteerd van een histocompatibel familielid. Zes van de 8 patiënten die een transplantatie ondergingen tijdens de chronische fase zijn in leven zonder tekenen van hun ziekte (mediane overlevingsduur: 22 maanden). De resultaten van transplantatie bij 7 patiënten die zich reeds in een verder gevorderd stadium van de ziekte bevonden, waren aanzienlijk minder goed (mediane overleving: 8 maanden). Slechts 1 van deze 7 patiënten verkeert thans, 27 maanden na transplantatie, in remissie. In alle gevallen werd het donorbeenmerg voor transplantatie door middel van tegenstroomcentrifugatie van T-lymfocyten ontdaan. Hierdoor trad ‘graft-versus-host’-ziekte slechts na 2 van de 15 transplantaties op en bleek de leeftijd niet meer van invloed op de overleving.

Allogene beenmergtransplantatie is momenteel de enige therapie waarmee CML kan genezen. Deze behandeling dient in een vroeg stadium van de ziekte overwogen te worden bij patiënten jonger dan 50 jaar, die beschikken over een histocompatibel familielid.