Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Aids; nieuwe ontwikkelingen. VI. HIV-reservoirs tijdens krachtige antiretrovirale behandeling

Klinische praktijk
D.W. Notermans
S.A. Danner
F. de Wolf
J.M.A. Lange
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:1909-12
Abstract
Abstract
Sluiten
Aids; new developments. VI. HIV reservoirs during potent antiretroviral treatment

- Treatment of human immunodeficiency virus (HIV) infected persons with potent antiretroviral combination therapy results in a strong decline of the viral load in the blood. Whether this effect is reached in all tissues and different infected cell types is an important question. There are several potential virus reservoirs.

- Lymphoid tissue constitutes the largest virus compartment. With potent, often protease inhibitor containing combinations the HIV-RNA decline in lymphoid tissue runs parallel to that in the blood.

- The central nervous tissue is a potentially important reservoir, because of the limited penetration of several antiretrovirals, especially protease inhibitors. A few short studies with different combinations showed a decline of the amount of virus in the cerebrospinal fluid. The risk of local resistance developing is not known.

- There are only few studies of the effects of potent anti-HIV therapy on semen but prostate and testis tissue do not appear inaccessible to treatment.

- The reservoir of latently infected cells that cannot be reached by the immune system or by the viral replication inhibiting therapy, can possibly be reached with immune stimulating agents. This will cause HIV replication and cell death, while the anti-HIV therapy will prevent further replication of the produced virions. This approach is still experimental, however.

Samenvatting

- Behandeling van patiënten geïnfecteerd met humaan immuundeficiëntievirus (HIV) door middel van krachtige antiretrovirale combinatietherapie leidt tot een sterke daling van de hoeveelheid virus in het bloed. Of dit effect ook wordt bereikt in alle weefsels en verschillende geïnfecteerde celtypen is een belangrijke vraag. Er zijn diverse potentiële virusreservoirs.

- Lymfeweefsel vormt het grootste viruscompartiment. Met krachtige, vaak proteaseremmerbevattende combinatietherapie loopt de daling van de hoeveelheid HIV-RNA in lymfeweefsel parallel aan die in het bloed.

- Het centrale zenuwstelsel vormt door de slechte penetratie van de proteaseremmers een potentieel belangrijk reservoir. Enkele kortlopende onderzoeken met verschillende combinaties laten een daling van de hoeveelheid HIV in de liquor zien. Het risico op lokale resistentieontwikkeling is vooralsnog niet bekend.

- Er is weinig onderzoek gedaan naar het effect van krachtige anti-HIV-therapie op semen, maar prostaat- en testisweefsel lijken voor therapie niet onbereikbaar.

- Het reservoir van de latent geïnfecteerde cellen, dat onbereikbaar is voor het immuunsysteem en voor de virusreplicatieremmende therapie, is mogelijk aan te pakken met immuunstimulatoren. Door activering van deze cellen wordt HIV-replicatie gestimuleerd en vervolgens celdood veroorzaakt, waarbij krachtige anti-HIV-therapie verdere vermenigvuldiging van de vrijgekomen virionen moet verhinderen. Dit is echter nog experimenteel.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:1909-12
Vakgebied
Geneesmiddelen
Interne vakken
Microbiologie
Pathologie
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, Postbus 22.660, 1100 DD Amsterdam.

Afd. Algemene Inwendige Geneeskunde, onderafd. Infectieziekten, Tropische geneeskunde en AIDS: D.W.Notermans, assistent-geneeskundige (tevens: Nationaal AIDS Therapie Evaluatie Centrum (NATEC)); prof.dr.S.A.Danner en prof.dr.J.M.A.Lange (tevens: NATEC), internisten.

Vakgroep Humane Retrovirologie: dr.F.de Wolf, medisch microbioloog.

Contact D.W.Notermans

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties