Adembenemende bijwerkingen van medicamenten

- Three patients, men aged 65 and 49 and a woman of 38 years, presented with drug-induced interstitial pneumonitis due to nilutamide, bleomycin and nitrofurantoin usage respectively. The signs and symptoms of drug-induced interstitial pneumonitis occur from within several hours up to months or years after the start of treatment, and sometimes even after the cessation of treatment, and consist of a dry cough, dyspnoea, fever and crackles upon auscultation. The results of further investigations are atypical and consist of abnormalities on the X-ray or CT of the thorax and lymphocytosis in the bronchoalveolar lavage fluid. The mechanisms of damage usually include direct pulmonary toxicity and indirect inflammatory or immunological processes. In most patients, the pulmonary abnormalities disappear after cessation of the drug treatment. Sometimes the disease progresses to pulmonary fibrosis and respiratory failure despite treatment with corticosteroids.

Dames en Heren,

Bij patiënten die zich bij de longarts presenteren met dyspnoe en die op de thoraxfoto bilaterale interstitiële afwijkingen hebben, zijn vele diagnosen mogelijk. Naast cardiogeen longoedeem, aspiratie, infectieuze en neoplastische oorzaken kan er een interstitiële longaandoening zijn. De differentiaaldiagnose van interstitiële longaandoeningen is uitgebreid. Medicamenten kunnen hierbij een belangrijke rol spelen. Vaak zijn de pulmonale bijwerkingen van medicamenten bekend, doch in de praktijk wordt er soms niet direct aan gedacht. Onlangs zagen wij enkele patiënten met een medicamenteus geïnduceerde interstitiële pneumonitis.

Bij patiënt A, een man van 65 jaar, werd vanwege een lokaal uitgebreid, matig gedifferentieerd prostaatcarcinoom een behandeling ingesteld met nilutamide 150 mg 1 dd gedurende 10 weken (de totale inname was 13.200 mg). Tevens kreeg hij 2 maal een injectie met een luteïniserend-hormoon-‘releasing’-hormoon(LHRH)-analogon (leuproreline) toegediend. Daarnaast werd een aneurysma van de abdominale aorta vastgesteld met een diameter van 6 cm, waarvoor een operatie werd gepland…

Artikelinformatie

Aanvaard op

5 juli 2001

28 januari 2002

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:145-50

Vakgebied

Geneesmiddelen

Longziekten

Auteursinformatie

Deventer Ziekenhuis, afd. Longziekten, Deventer.

Mw.M.A.van der Drift, assistent-geneeskundige (thans: Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis, afd. Longziekten, Postbus 9015, 6500 GS Nijmegen); J.Ph.G.Kaajan, longarts.

Contact mw.M.A.van der Drift