Acuut pulmonaal syndroom bij nitrofurantoïnegebruik

Acute pulmonary syndrome is an uncommon but severe adverse reaction to nitrofurantoin. This syndrome is seldom recognised at the moment of presentation, which potentially subjects patients to unnecessary treatment and delays in the discontinuation of nitrofurantoin. We discuss the case histories of an 80-year-old and an 81-year-old woman, each presenting with acute pulmonary syndrome after nitrofurantoin administration. The diagnosis of acute pulmonary syndrome should be considered in patients presenting with fever, dyspnoea, dry cough, leukocytosis (typically with eosinophilia) and a bilateral interstitial pattern visible on the chest X-ray after having started nitrofurantoin. The prognosis is excellent if the condition is recognised early and the exposure to nitrofurantoin is discontinued.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Nitrofurantoïne werd in 1952 geïntroduceerd en heeft een belangrijke plaats in de behandeling van ongecompliceerde urineweginfecties.1 Een zeldzame maar ernstige bijwerking van nitrofurantoïne is het acuut pulmonaal syndroom. Dit syndroom wordt zelden bij de eerste klachten herkend en de symptomen worden vaak toegeschreven aan andere oorzaken, zoals een pneumonie, longembolie, hartfalen of een myocardinfarct. Na het staken van nitrofurantoïne ontstaat vrijwel altijd snel herstel.2-4 Dit benadrukt het belang van vroegtijdige herkenning van het ziektebeeld. Aan de hand van 2 patiënten willen wij het acuut pulmonaal syndroom als bijwerking van nitrofurantoïne onder de aandacht brengen.

Patiënt A, een 80-jarige vrouw, wordt door de huisarts verwezen naar de SEH in verband met pijn op de borst. De relevante voorgeschiedenis vermeldt diabetes mellitus type 2, hypertensie, een cerebrovasculair accident en vasculaire dementie. Daarnaast is patiënte allergisch voor penicilline. Een dag eerder heeft zij een cystoscopie ondergaan bij…