Acuut astma bij kinderen; richtlijnen van kinderlongartsen voor diagnostiek en behandeling

– The diagnostic phase in a child with acute asthma should be short and comprise a brief history-taking, inspection and auscultation of the thorax, transcutaneous oxygen measurement and, if possible, peak flow measurement. Blood picture, sputum culture and chest X-ray may be included in the diagnostics if indicated.

– The primary treatment consists of administration of bronchodilators (beta-2 sympathicomimetics) by inhalation, using a spacer. Repeated inhalation of salbutamol and ipratropium may be necessary.

– In case of inadequate improvement (spraying necessary every 3 hours for 24-48 hours), hospitalization and systemic administration of corticosteroids are indicated.

– Other reasons for hospitalization are a transcutaneous oxygen saturation lower than 91, complications such as subcutaneous emphysema and pneumothorax, exhaustion of child or parents, and rapid aggravation of the clinical picture with rising P_CO₂ and falling pH in capillary or arterial blood.

Samenvatting

– De diagnostische fase bij een kind met acuut astma dient kort te duren en omvat een korte anamnese, inspectie en auscultatie van de borstkas, transcutane zuurstofmeting en zo mogelijk piekstroommeting. Op indicatie kunnen bloedbeeld, sputumkweek en thoraxfoto bij de diagnostiek worden betrokken.

– De eerst aangewezen behandeling bestaat uit het toedienen van bronchusverwijders (β₂-sympathicomimetica) via inhalatie, met gebruik van een voorzetkamer. Herhaalde inhalatie van salbutamol en ipratropium kan nodig zijn.

– Bij onvoldoende verbetering (gedurende 24-48 h elke 3 h verneveling nodig) is (klinische) opname nodig en systemische toediening van corticosteroïden.

– Andere redenen voor klinische opname zijn een transcutane zuurstofsaturatie van < 91 , complicaties als subcutaan emfy seem en pneumothorax, uitputting van kind of ouders, en snelle verergering van het klinisch beeld met oplopende P_CO₂ en dalende pH in capillair of arterieel bloed.