Acute verwardheid tijdens de zwangerschap

Casus

Een 33-jarige zwangere vrouw uit India kwam bij een amenorroeduur van 20 1/7 weken op de Spoedeisende Hulp met acute verwardheid. Haar voorgeschiedenis was blanco. Zij was sinds een week ziek met koorts, hoofdpijn, misselijkheid en braken, wat eerder geduid was als virale infectie. Sinds enkele uren sprak zij enkel wartaal naar haar partner. De zwangerschap was tot dan toe ongecompliceerd verlopen. Bij lichamelijk onderzoek was er geen nekstijfheid of afwijkend ademgeruis. Laboratoriumonderzoek bracht een hyponatriëmie aan het licht, passend bij een syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH). Een CT-scan van de hersenen liet geen afwijkingen zien…