Acute pijn op de borst op de huisartsenpost

Out-of-hours primary care (OOH-PC) facilities act as a first point of contact in acute care in the Netherlands, including acute chest pain. The facilities perform initial triage to assess the patient’s urgency using standardized triage protocols (Netherlands Triage Standard). The performance of the current protocol for chest pain assessment was recently evaluated and showed only moderate discriminatory properties. Although final triage decision-making is improved by the clinical experience of triage assistants and general practitioners, substantial over- and under-triage persists. Improving the care of patients with chest pain in OOH-PC should primarily be sought in improving the triage software, followed by the use of innovative diagnostic tools (such as troponine measurements).

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Beste collega’s,

Deze klinische les gaat over de beoordeling van patiënten met acute pijn op de borst door de huisartsenpost. Zodra zij de huisartsenpost bellen, treedt een triageprotocol in werking. Aan de hand van drie casussen laten wij zien hoe dit proces verloopt, wat goed gaat en wat beter kan.

De huisartsenpost vormt samen met de meldkamer ambulance (MKA) de eerste schakel in de acute-zorgketen. Een van de voornaamste gezondheidsklachten waarmee patiënten zich melden op de huisartsenpost is ‘pijn op de borst’. In Nederland gaat het hierbij om ruim 188.000 contacten per jaar.1 De huisartsenpost maakt net als de MKA gebruik van telefonische triage, of – wanneer een patiënt zich onaangekondigd meldt – van triage aan de balie. Afhankelijk van het toestandsbeeld en de urgentie wordt triage gevolgd door directe ambulanceactivatie, beoordeling door de huisarts of een zelfzorgadvies. De triagist houdt bij het inschatten van de urgentie rekening met het feit dat patiënten die op de huisartsenpost worden beoordeeld, geen toegang hebben tot alle diagnostische faciliteiten, zoals op een Eerste Harthulp wel het geval is.

Patiënt A, 67-jarige man, belt om 4 uur ’s ochtends de huisartsenpost vanwege een hevige, drukkende pijn midden op de borst met uitstraling…

Artikelinformatie

Aanvaard op

19 april 2023

14 augustus 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7379

Vakgebied

Hart en vaten

Huisartsgeneeskunde

Auteursinformatie

Amsterdam UMC, locatie AMC, afd. Huisartsgeneeskunde, Amsterdam Cardiovascular Sciences Research Institute, Amsterdam: drs. A. Manten, huisarts in opleiding en promovenda; dr. R.E. Harskamp, huisarts en onderzoeker (tevens: Hartvaat Consortium Onderzoek Huisartsgeneeskunde). LUMC, afd. Public Health en Huisartsgeneeskunde, Leiden: drs. S. van den Bulk, huisarts in opleiding en promovenda; dr. T.N. Bonten, huisarts en onderzoeker. UMC Utrecht, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde, afd. Huisartsgeneeskunde, Utrecht: prof.dr. F.H. Rutten, huisarts en onderzoeker. Universiteit Maastricht, afd. Family Medicine, Care and Public Health Research Institute, Maastricht: dr. R.T.A. Willemsen, huisarts en onderzoeker.

Contact R.E. Harskamp (r.e.harskamp@amc.uva.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur	Belangenverstrengeling
Amy Manten	ICMJE-formulier
Simone van den Bulk	ICMJE-formulier
Frans H. Rutten	ICMJE-formulier
Robert T.A. Willemsen	ICMJE-formulier
Tobias N. Bonten	ICMJE-formulier
Ralf E. Harskamp	ICMJE-formulier