Het Boerhaave-syndroom

Acute pijn in de bovenbuik na veelvuldig braken

Klinische praktijk
Jos C. Jansen
Willemijn A. van Dop
Paul Fockens
Mark Löwenberg
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6374
Abstract

Samenvatting

Achtergrond

Het syndroom van Boerhaave is een spontane slokdarmruptuur door overmatig braken. Zonder behandeling is de mortaliteit hoog. Chirurgische interventie was altijd de behandeling van eerste keuze, maar steeds vaker wordt een minimaal invasief beleid gevoerd met endoscopische plaatsing van een slokdarmstent.

Casus

Een 55-jarige man met een blanco voorgeschiedenis meldde zich op de Spoedeisende Hulp met acuut ontstane pijn in de bovenbuik na veelvuldig braken. Met een CT-scan werd de diagnose ‘Boerhaave-syndroom’ gesteld. Er werd een slokdarmstent geplaatst. Het beloop werd gecompliceerd door mediastinale en pleurale abcessen, die chirurgisch werden uitgeruimd volgde. Na 2 maanden werd patiënt ontslagen naar een revalidatiecentrum.

Conclusie

Chirurgische interventie is geïndiceerd als een patiënt met het Boerhaave-syndroom hemodynamisch instabiel is of een sepsis heeft en de diagnose binnen 24 h gesteld is. In alle andere gevallen dient een minimaal invasief beleid met antibiotica, pleuradrainage en endoscopische stentplaatsing overwogen te worden.

Auteursinformatie

AMC Amsterdam, afd. Maag-darm-leverziekten, Amsterdam.

Drs. J.C. Jansen, coassistent (thans: promovendus UMC St Radboud, afd. Maag-darm-leverziekten, Nijmegen); dr. W.A. van Dop, mdl-arts in opleiding; prof.dr. P. Fockens en dr. M. Löwenberg, mdl-artsen.

Contact drs. J.C. Jansen (j.c.jansen@mdl.umcn.nl)

Verantwoording

De CT-beelden werden beoordeeld door Jeroen Tielbeek, aios radiologie (AMC, Amsterdam).
Belangenconflict en financiële ondersteuning: formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A6374; klik op ‘Belangenverstrengeling’).
Aanvaard op 13 juli 2013

Auteur Belangenverstrengeling
Jos C. Jansen ICMJE-formulier
Willemijn A. van Dop ICMJE-formulier
Paul Fockens ICMJE-formulier
Mark Löwenberg ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties