Samenvatting
Achtergrond
Het syndroom van Boerhaave is een spontane slokdarmruptuur door overmatig braken. Zonder behandeling is de mortaliteit hoog. Chirurgische interventie was altijd de behandeling van eerste keuze, maar steeds vaker wordt een minimaal invasief beleid gevoerd met endoscopische plaatsing van een slokdarmstent.
Casus
Een 55-jarige man met een blanco voorgeschiedenis meldde zich op de Spoedeisende Hulp met acuut ontstane pijn in de bovenbuik na veelvuldig braken. Met een CT-scan werd de diagnose ‘Boerhaave-syndroom’ gesteld. Er werd een slokdarmstent geplaatst. Het beloop werd gecompliceerd door mediastinale en pleurale abcessen, die chirurgisch werden uitgeruimd volgde. Na 2 maanden werd patiënt ontslagen naar een revalidatiecentrum.
Conclusie
Chirurgische interventie is geïndiceerd als een patiënt met het Boerhaave-syndroom hemodynamisch instabiel is of een sepsis heeft en de diagnose binnen 24 h gesteld is. In alle andere gevallen dient een minimaal invasief beleid met antibiotica, pleuradrainage en endoscopische stentplaatsing overwogen te worden.
Reacties