Acute pancreatitis bij kinderen

Acute pancreatitis is probably commoner in children than was previously thought. In children it is most commonly associated with trauma or viral infection. The presentation may be subtler than in adults, requiring a high index of suspicion in the clinician. In three children, two boys aged 4 and 10 and a girl of 15 years, acute pancreatitis was suspected because of the findings at ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography performed when the disease recurred (the boy aged 4), apathy and immobility without dehydration or other obvious causes (the boy aged 10), and severe abdominal pain in combination with vomiting (the girl). All three patients had severely increased (urinary) amylase levels. Most often, acute pancreatitis in children tends to be a self-limiting disease which responds well to conservative treatment.

Dames en Heren,

Acute pancreatitis komt bij kinderen weinig voor, maar kan, net als bij volwassenen, met een aanzienlijke morbiditeit gepaard gaan. Bij volwassenen wordt pancreatitis meestal veroorzaakt door alcoholabusus en (of) galsteenziekte, terwijl bij kinderen traumata en virale infecties de belangrijkste aantoonbare oorzaken zijn.1-4

In deze les willen wij 3 kinderen met een acute pancreatitis met u bespreken, waarna wij ingaan op de mogelijkheden van diagnostiek en therapie, alsook op de in de literatuur beschreven complicaties.

Patiënt A, een jongen van 4 jaar, werd door de huisarts verwezen, omdat deze een appendicitis acuta vermoedde. Sinds 6 weken had patiënt 2 à 3 maal per week aanvalsgewijs diffuse buikpijn met spontaan herstel. De dag vóór de verwijzing had hij eenmaal dunne ontlasting gehad, de dag zelf enkele malen gebraakt. Hij had geen koorts.

Bij lichamelijk onderzoek werd een bleke, niet-icterische jongen gezien; de rectale temperatuur was 36,9°C. Bij onderzoek…