Acute lage rugpijn: actief blijven, NSAID's en spierverslappers effectief, bedrust en specifieke oefeningen niet effectief; resultaten van systematische reviews

To inventory the current state of the art regarding the effectiveness of conservative treatment of acute low back pain.

Design

Systematic reviews.

Method

The relevant literature from the period January 1966-September 1999 was retrieved via Medline, Embase, Psychlit and the Cochrane Library and via reference lists in the articles found. The methodological quality of the studies was assessed using criteria for internal validity. On the basis of the number of examinations, their quality and the consistency of the findings, conclusions were subdivided into four levels of strength of scientific evidence.

Results

Approximately two-thirds of the randomised trials in the field of back pain were of poor methodological quality. There was strong evidence that advice to stay active, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and muscle relaxants were effective in acute low back pain. There was also strong evidence that bed rest and specific exercises were not effective in acute low back pain. Strong evidence for effectiveness of many other commonly used interventions was lacking.

Samenvatting

Doel

Overzicht krijgen van de effectiviteit van conservatieve behandelingen van acute lage rugpijn.

Opzet

Systematische reviews.

Methode

De relevante literatuur in de periode januari 1966-september 1999 werd opgespoord via Medline, Embase, PsychLit en de Cochrane Library en via literatuurlijsten in de gevonden artikelen. De methodologische kwaliteit van de onderzoeken werd beoordeeld aan de hand van criteria voor interne validiteit. Aan de hand van het aantal onderzoeken, de kwaliteit ervan en de consistentheid van de bevindingen werden de conclusies ingedeeld in 4 niveaus van sterkte van wetenschappelijk bewijs.

Resultaten

Ongeveer tweederde van de gerandomiseerde onderzoeken op het gebied van rugklachten was van matige of slechte methodologische kwaliteit. Er was sterk bewijs dat een advies om actief te blijven, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) te gebruiken of spierverslappers toe te passen effectief was bij acute lage rugpijn. Er was tevens sterk bewijs dat bedrust en specifieke oefeningen bij acute lage rugpijn niet effectief zijn. Voor veel overige behandelingen was het bewijs betreffende effectiviteit onduidelijk.