Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Acute hepatitis, maar niet A, B of C: overweeg E

Onderzoek
Gunnar I. Andriesse
Mustafa Donmez
Jamie Vissers
Peter van Wijngaarden
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1865
Abstract
Abstract
Sluiten
Acute hepatitis, but not A, B, or C: consider E

Objective

To determine the percentage of hepatitis E virus (HEV) infections in serum samples from patients with negative serology for hepatitis A, B and C and to find out what may be the harmful consequences of a missed diagnosis of acute HEV infection.

Design

Retrospective study.

Method

Serum samples were selected from patients with infectious hepatitis who tested negative for hepatitis A, B and C virus. Serum samples that had elevated alanine aminotransferase (ALT; > 34 U/l) were included in this study. All samples were then tested for HEV using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and immunoblot assay. Of patients with serological evidence of acute HEV, files were checked for the originally documented diagnosis at hospital discharge.

Results

In the period October 2007-September 2008, 139 serum samples met the inclusion criteria. In 23 serum samples the ELISA was positive (IgM positive and/or Ig total positive); in 16/23 serum samples immunoblot assay was also positive. The percentage of confirmed HEV infections was 11.5% (16/139). In only one patient was the originally documented diagnosis correct. Several patients underwent invasive diagnostic procedures and treatment as a result of an incorrect diagnosis.

Conclusion

Hepatitis E serology should be a standard tool in the diagnostic workup of infectious hepatitis patients in the Netherlands.

Conflict of interest: none declared. Financial support: the authors received support from research funding from the hospital to cover material costs.

Samenvatting

Doel

Het bepalen van het percentage infecties met het hepatitis E-virus (HEV) bij patiënten met een negatieve serologische uitslag voor hepatitis A, B en C, en achterhalen wat de nadelige gevolgen zijn van het missen van de diagnose ‘acute hepatitis E’.

Opzet

Retrospectief onderzoek.

Methode

Serummonsters, afkomstig van patiënten die werden geëvalueerd in het kader van een infectieuze hepatitis, werden geselecteerd op een serologisch negatieve uitslag voor het hepatitis A-, B- en C-virus. De serummonsters met een verhoogde ALAT-waarde (> 34 U/l) werden geïncludeerd in dit onderzoek. Zij werden vervolgens serologisch getest op het HEV middels ‘enzyme-linked immunosorbent assay’(ELISA)-techniek en immunoblotanalyse. Van de patiënten met serologisch bewijs voor een acute HEV-infectie werden retrospectief de diagnosen bij ontslag achterhaald.

Resultaten

In de periode oktober 2007-september 2008 voldeden 139 serummonsters aan de inclusiecriteria. Bij 23 serummonsters werd een positieve ELISA (positieve uitslag in het serum voor IgM en/of Ig-totaal tegen HEV) aangetoond; bij 16/23 serummonsters werd ook een positieve IgM-immunoblot gevonden. Het percentage bewezen HEV-infecties was 11,5% (16/139). Bij slechts 1 patiënt werd de diagnose ‘hepatitis E’ daadwerkelijk gesteld. Meerdere patiënten ondergingen invasieve diagnostiek en behandeling als gevolg van een onjuist gestelde diagnose.

Conclusie

Serologisch onderzoek naar hepatitis E dient standaard te worden opgenomen in de diagnostiek van infectieuze hepatitis in Nederland.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1865
Vakgebied
Microbiologie
Maag-darm-leverziekten
Interne vakken
Auteursinformatie

Amphia Ziekenhuis, Breda.

Afd. Medische Microbiologie: dr. G.I. Andriesse, arts-microbioloog; J. Vissers, medisch microbiologisch analist.

Afd. Interne Geneeskunde: drs. M. Donmez, arts in opleiding tot specialist; drs. P. van Wijngaarden, internist-infectioloog.

Contact dr. G.I. Andriesse (gunnar.andriesse@gmail.com)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: vanuit het onderzoeksfonds van het ziekenhuis is subsidie ontvangen om de materiaalkosten (ELISA-kits) te dekken.
Aanvaard op 20 april 2010

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties