Als een patiënt met een herseninfarct snel genoeg wordt opgenomen, kan trombectomie een optie zijn. Maar patiënten met een groot infarct komen daar niet voor in aanmerking. Recent onderzoek werpt nieuw licht op die restrictie. Kunnen we meer patiënten helpen met een trombectomie?
Klinisch is het onderscheid tussen herseninfarct en hersenbloeding niet met zekerheid te maken. Direct insturen, met spoed, is eigenlijk altijd zinvol, omdat opname op de IC of een ‘stroke unit’ noodzakelijk is met het oog op de preventie en behandeling van acute complicaties, en om te starten met specifieke secundaire preventieve maatregelen. Voor de acute interventies bij een herseninfarct geldt dat trombolyse mogelijk is tot 12 uur en trombectomie tot 24 uur na het begin van de symptomen. Voor de overige behandelingen geldt geen strikt tijdvenster, maar voor alle behandelingen geldt dat zij effectiever zijn naarmate er eerder mee wordt begonnen (tabel).
Endovasculaire trombectomie
Endovasculaire trombectomie is een relatief nieuwe interventie waarbij met een katheter een trombo-embolus uit een intracraniële slagader wordt verwijderd, bij een patiënt met een acuut herseninfarct. Dit is in enkele jaren tijd een van de meest effectieve behandelingen in de geneeskunde gebleken, ondanks een klein…
Reacties