Acute dystonie

– Acute dystonia is a side effect of antipsychotic medication; it nearly always develops a few weeks after the start of a dopamine-blocking agent or substantial increase of the dosage.

– Acute dystonia is characterized as a syndrome of sustained muscle contractions, frequently causing twisting and repetitive movements or abnormal postures.

– The risk of acute dystonia depends greatly on the presence of risk factors: early age, male sex, use of cocaine, a history of acute dystonia, and use of a highly potent antipsychotic agent in a normal dosage.

– The mechanism underlying acute dystonia is unknown: both increase and decrease of the striatal dopamine transmission have been put forward as possible causes.

– Acute dystonia may also be caused by dopamine-blocking agents that are used not as antipsychotic medication but, for instance, as anti-emetics.

– Anticholinergic agents are extremely efficacious in treatment as well as prevention of acute dystonia.

– Prophylaxis of acute dystonia is indicated for patients belonging to the risk groups.

Samenvatting

– Acute dystonie is een bijwerking van antipsychotische medicatie; vrijwel altijd ontstaat de aandoening enkele dagen na het beginnen met een dopamineblokkerend middel of na het aanzienlijk verhogen van de dosis.

– Bij acute dystonie zijn er abnormale houdingen of spasmen van de spieren van hoofd, hals, ledematen of romp.

– Het risico op acute dystonie hangt sterk af van eventueel aanwezige risicofactoren: lage leeftijd, mannelijk geslacht, cocaïnegebruik, voorgeschiedenis van acute dystonie, en gebruik van een hoogpotent antipsychoticum in normale dosering.

– Het oorzakelijke mechanisme achter acute dystonie is niet goed bekend: zowel toe- als afname van de striatale dopaminetransmissie wordt als oorzaak genoemd.

– Ook dopamineblokkerende middelen die niet gebruikt worden als antipsychotica, maar bijvoorbeeld als anti-emetica, kunnen acute dystonie veroorzaken.

– Anticholinergica zijn uiterst effectief bij zowel de behandeling als de preventie van acute dystonie.

– Profylaxe van acute dystonie is aangewezen bij patiënten in de risicogroepen.