Acute artritis door sarcoïdose: syndroom van Löfgren

Sarcoidosis is a systemic inflammatory disease usually presenting with pulmonary symptoms. However, acute arthritis could be the presenting sign of sarcoidosis. We present a 47-year-old man with bilateral arthritis of the ankles, erythema nodosum and bilateral hilar adenopathy on the chest X-ray. This triad is known as Löfgren’s syndrome, a form of acute sarcoidosis. He was first treated with an NSAID, followed by a short course of prednisone because of persisting symptoms. After six weeks the patient was asymptomatic. Further investigation showed no decline in pulmonary function. Acute arthritis in patients with sarcoidosis with or without the complete Löfgren’s syndrome has a good prognosis. Usually the signs and symptoms will disappear within a few months. Unlike other forms of sarcoidosis, Löfgren’s syndrome does not require histological proof of non-caseating granulomas.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Sarcoïdose is een systemische inflammatoire aandoening, die wordt gekenmerkt door niet-verkazende granulomen. Deze granulomen kunnen in vrijwel elk orgaan voorkomen. Aangezien de longen het vaakst betrokken zijn, presenteren patiënten met sarcoïdose zich frequent met pulmonale klachten. Maar bij een niet onaanzienlijk percentage van de patiënten, ongeveer 30, debuteert de ziekte met andere symptomen. Wij beschrijven in deze klinische les een patiënt met acute artritis van beide enkels als eerste uiting van sarcoïdose.

Patiënt A, een 47-jarige man met een blanco voorgeschiedenis, bezocht op verzoek van de huisarts de polikliniek Interne Geneeskunde vanwege pijnlijke enkels. Deze klachten waren anderhalve week eerder plotseling ontstaan. De enkels waren hierbij fors gezwollen, warm en rood. Patiënt werd ’s nachts wakker van de pijn. De huisarts schreef naproxen voor, maar dit had tot op dat moment geen effect.

Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een niet-zieke man met forse bilaterale enkelartritis…