Achterblijvende motorische en cognitieve ontwikkeling van jonge kinderen met een ernstige nieraandoening

Medical and technical advances make it possible to treat young children with end-stage renal disease with farreaching methods such as continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and haemodialysis (HD). We investigated whether chronic renal failure has deleterious effects on motor function and cognitive development.

Setting

The pediatric dialysis centres of the university hospitals of Nijmegen, Utrecht and Rotterdam.

Design

Prospective study. Methods.18 patients (mean age 37 months) with chronic renal failure since infancy and 18 healthy children (mean age 35 months) as controls were assessed on cognitive and behavioural parameters. Nine patients and 17 control subjects were tested on their motor function.

Results

A significant delay (more than one SD) was found in the motor as well as in the cognitive development of the patient group. Within this group a large difference was noticed between patients under conservative treatment (n = 8; mean dev. index 92.0) and those under CAPD or HD treatment (n = 10; mean dev. index 72.4).

Conclusion

Young dialysis patients are evidently at risk for developmental retardation. Monitoring this vulnerable group by developmental screening and intensive counselling of the parents is strongly recommended.

Samenvatting

Doel

Medisch-technische ontwikkelingen maken het mogelijk ook jonge kinderen met een terminale nierinsufficiëntie met ingrijpende methoden zoals continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD) en hemodialyse (HD) te behandelen. Onderzocht werd of een chronische nierziekte nadelige effecten heeft op de motorische en de cognitieve ontwikkeling.

Plaats

Kinderdialysecentra van de universiteitsklinieken van Nijmegen, Utrecht en Rotterdam.

Opzet

Prospectief onderzoek. Methode. Bij 18 patiëntjes (gemiddelde leeftijd 37 maanden), met een chronische nierziekte sinds de eerste levensmaanden en 18 gezonde kinderen (gemiddelde leeftijd 35 maanden) werd de cognitieve ontwikkeling onderzocht en het gedrag tijdens de testsessie geobserveerd. De motorische ontwikkeling werd bij 9 patiëntjes en een controlegroep van 17 kinderen onderzocht.

Resultaten

Een significante achterstand (meer dan 1 x SD) werd gevonden in zowel de motorische als de cognitieve ontwikkeling van de patiëntengroep. Binnen deze groep werd een groot verschil in de cognitieve ontwikkeling opgemerkt tussen patiëntjes in conservatieve behandeling (n = 8; ontwikkelingsscore = 92,0) en die in CAPD- of HD-behandeling (n = 10; ontwikkelingsscore = 72,4).

Conclusie

Dialysepatiëntjes hebben een vergrote kans op een ontwikkelingsachterstand. Regelmatige screening van de ontwikkeling van deze kwetsbare groep en intensieve begeleiding van de ouders worden sterk aangeraden.