Abdominale adipositas: metabole complicaties en gevolgen voor de lever

- Obesity is associated with a number of metabolic and haemodynamic risk factors for cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus.

- This risk depends on a complex of metabolic and haemodynamic consequences of (visceral) fat accumulation, which probably results from the continuous delivery of fatty acids to the liver via the portal vein.

- Hypertriglyceridaemia, hyperinsulinaemia, hypertension, insulin resistance and increased hepatic glucose production are all independent risk factors for atherosclerosis. Their combination increases the risk of cardiovascular disease considerably.

- Triglyceride storage in hepatocytes is another consequence of increased fatty acid supply to the liver.

- Until recently, hepatic steatosis was considered a harmless condition secondary to obesity or alcoholism. However, it may lead to non-alcoholic hepatic steatosis, which predisposes to liver fibrosis and even cirrhosis.

Samenvatting

- Adipositas gaat samen met een verhoogd risico op cardiovasculaire ziekte en diabetes mellitus type 2.

- Dit risico hangt nauw samen met een complex aan metabole en hemodynamische consequenties van (viscerale) vetstapeling die zeer waarschijnlijk het gevolg zijn van continue toevoer van vetzuren via de V. portae naar de lever.

- Hypertriglyceridemie, hyperinsulinemie, hypertensie, toegenomen hepatische glucoseproductie en insulineresistentie zijn op zichzelf risicofactoren voor de ontwikkeling van atherosclerose. De combinatie verhoogt het risico op cardiovasculaire ziekte aanzienlijk.

- Verhoogde flux van vetzuren naar de lever leidt ook tot stapeling van triglyceriden in hepatocyten.

- Steatosis hepatis werd tot voor kort afgedaan als een onschuldig gevolg van adipositas of alcoholabusus. Onlangs is echter duidelijk geworden dat zich bij een aantal patiënten een niet-alcoholische steatohepatitis ontwikkelt, die op den duur tot leverfibrose en zelfs -cirrose kan leiden.