Aangeboren hartafwijking en zwangerschap

- During pregnancy cardiac output rises by 40-50. At first stroke volume in particular increases, with the heart rate rising mainly in the second part of the pregnancy.

- More and more women with congenital heart disease are reaching adulthood and want to become pregnant. The haemodynamic changes during pregnancy are an additional burden for women with heart disease.

- Risk factors for occurrence of important cardiac problems during pregnancy are: previous cardiac events, lower functional class, cyanosis, left-sided heart obstruction or a diminished systolic function of the systemic ventricle.

- Pregnancy is contraindicated in pulmonary hypertension, in Marfan syndrome with an ascending aorta diameter of > 50 mm and in severe mitral or aortic valve stenosis.

- The recurrence risk for children varies between 3 and 50, depending on the nature of the congenital heart disease.

- Foetal outcome is depending on the haemodynamic situation and medication use of the mother. ACE inhibitors are contraindicated during pregnancy.

Samenvatting

- Tijdens de zwangerschap stijgt het hartminuutvolume met 40-50. Eerst stijgt vooral het slagvolume en later ook de hartfrequentie.

- Steeds meer patiënten met een aangeboren hartafwijking worden volwassen en komen met een zwangerschapswens. De hemodynamische veranderingen tijdens de zwangerschap vormen een extra belasting voor vrouwen met een hartafwijking.

- Risicofactoren voor het optreden van belangrijke cardiale problemen tijdens de zwangerschap zijn: een eerder doorgemaakte cardiale gebeurtenis, beperkingen in functioneren, cyanose, obstructieve afwijkingen in de linker harthelft of een verminderde systolische functie van het systeemventrikel.

- Zwangerschap is gecontraïndiceerd bij pulmonale hypertensie, bij het syndroom van Marfan met een aortaworteldiameter > 50 mm, en bij een ernstige aorta- of mitralisklepstenose.

- De herhalingskans op het krijgen van een kind met een aangeboren hartafwijking varieert tussen de 3 en de 50, afhankelijk van de aandoening.

- Het ongeboren kind loopt risico's door de hemodynamische situatie en het medicatiegebruik van de moeder. Angiotensineconverterend-enzym(ACE)-remmers zijn absoluut gecontra-indiceerd in de zwangerschap.