Intranasale corticosteroïden

Many patients struggle to remain adherent to intranasal corticosteroids, pay attention to compliance and discuss expectations.

Use the administration protocol for corticosteroid nasal sprays from the Lung Alliance Netherlands.

Repetition of instructions is important, make agreements about this with collaborating health care providers.

Evaluation of the administration technique is important, add this to the current practice.

Be aware of possible (systemic) side effects of intranasal corticosteroids. Nasal bleeding is a common non-serious side effect, but not an indication for immediate discontinuation.

Assess the effect of intranasal corticosteroids after about 6 weeks and in case of insufficient effect: combine therapy or refer from primary care to the ENT specialist, allergist or paediatric allergist/physician.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Patiënten dienen intranasale corticosteroïden vaak niet op de juiste wijze toe en hun therapietrouw laat vaak te wensen over. Daarom moet voorlichting over juist gebruik van corticosteroïdneussprays in de praktijk net zoveel aandacht krijgen als bij inhalatiemedicatie. Dit artikel biedt handvatten daarvoor.

Samenvatting

Veel patiënten hebben moeite om behandeling met intranasale corticosteroïden langdurig vol te houden. In dit artikel geven wij adviezen over hoe de toedieningstechniek en de therapietrouw bij gebruik van corticosteroïdneussprays kan worden verbeterd.

Bespreek de therapietrouw en het te verwachten behandeleffect met de patiënt voorafgaand aan de behandeling. Licht de patiënt voor over de juiste toedieningswijze aan de hand van het protocol van de Long Alliantie Nederland. Het is belangrijk om deze toedieningsinstructie te herhalen. Spreek daarom met andere zorgverleners af wie de instructies geeft. Neem in de standaardwerkwijze ook een evaluatie op van de gebruikte toedieningstechniek.

Intranasale corticosteroïden kunnen lokale bijwerkingen geven, maar ook ernstigere systemische bijwerkingen. Neusbloedingen zijn een veelvoorkomende, niet-ernstige lokale bijwerking. Een neusbloeding is geen reden om de behandeling direct te stoppen. Beoordeel het effect van intranasale corticosteroïden na circa 6 weken. Bij onvoldoende effect kan het corticosteroïd worden gecombineerd met een antihistaminicum. Wanneer dat geen soelaas biedt, kan de patiënt vanuit de eerste lijn worden verwezen naar de kno-arts, allergoloog of kinderarts of -allergoloog.

Artikelinformatie

Aanvaard op

22 november 2023

20 december 2023

In print verschenen in

nummer 2 2024

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7790

Vakgebied

Geneesmiddelen

Longziekten

Publieke gezondheidszorg

Auteursinformatie

Medisch Centrum Leeuwarden, afd. Apotheek, Leeuwarden (tevens: Rijksuniversiteit Groningen, Groningen Research Institute of Pharmacy, Basiseenheid Farmacotherapie, - Epidemiologie en -Economie): dr. C. Rollema, apotheker (tevens: Pharmium apotheek Drachten); prof.dr. E.N. van Roon, klinisch farmacoloog en ziekenhuisapotheker. Martini Ziekenhuis, afd. Keel-, Neus- en Oorheelkunde, Groningen: dr. M.R.M. San Giorgi, kno-arts. Academische Huisartsenpraktijk Groningen, afd. Huisartsengeneeskunde en Ouderengeneeskunde, Groningen: dr. T. van der Velde, huisarts. Leeuwarden: dr. T.W. de Vries, niet-praktiserend kinderarts.

Contact C. Rollema (c.rollema@rug.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Corine Rollema	ICMJE-formulier
Eric N. van Roon	ICMJE-formulier
Michel R.M. San Giorgi	ICMJE-formulier
Tina van der Velde	ICMJE-formulier
Tjalling W. de Vries	ICMJE-formulier