Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Nieuwe medicatie is wake-upcall voor de huisarts

Medicijnen of leefstijlinterventie bij obesitas?

Illustratie in stripboekstijl van een arm die een luidspreker omhoog houdt. Uit de luidspreker komt een spreekballon met de woorden "Wake up!".
Willem J.J. (Pim) Assendelft
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D7024
Abstract
Abstract
Sluiten
Medication or lifestyle for obesity? New medication is a wake-up call for the general practitioner

The recent reimbursement of semaglutide and the recent RCT on tirzepatide for obesity sparks the discussion on the role of the Dutch general practitioner (GP) in lifestyle counselling. This discussion is also stimulated by recent reports and position papers of various influential institutions. Given a recent systematic review that shows the effectiveness of lifestyle counselling in primary care this should be considered and also more developed in the Netherlands. GPs need to formulate their needs regarding the facilities that they require to perform and refer for lifestyle counselling. In addition, policy makers need to work on a healthy lifestyle-stimulating environment. More research is needed to better tailor lifestyle interventions. Also more knowledge is needed on long-term side-effects and hard endpoints for medication. GP need to go for lifestyle and reserve medication for a small selected group of patients with severe obesity.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Rectificatie

In de oorspronkelijke tabel stond als een van de kenmerken ‘kosten per maand’. Dit moet ‘kosten per jaar’ zijn. De tabel is aangepast.

Het is onrustig rond het onderwerp obesitas in de zorg. Medicatie om gewicht te verliezen lijkt in opmars. Maar is dat wel de juiste weg? De huisarts zou met leefstijlinterventies ook veel kunnen bereiken.

Begin dit jaar werd semaglutide, een glucagonachtig peptide (GLP)-1-agonist, door het Zorginstituut toegelaten voor vergoeding bij patiënten met obesitas.1 Aangespoord door de media meldden patiënten zich voor een recept bij de huisarts. Vaak wisten patiënten niet dat er sprake van forse obesitas moest zijn (BMI > 35 kg/m2) en dat er ook moest worden deelgenomen aan een gecombineerde leefstijlinterventie. Huisartsen wisten vaak ook niet of ze het middel zelf zouden voorschrijven of hiervoor zouden doorverwijzen naar de internist.

Begin juni werd in het New England Journal of Medicine de langverwachte trial naar effectiviteit van tirzepatide gepubliceerd, een gelijksoortig middel dat een werking heeft als GLP1-receptorantagonist en als glucose-afhankelijk insulinotropisch polypeptide.2 Een beknopte samenvatting hiervan staat elders in het NTvG (D7033). De resultaten waren indrukwekkend: meer dan de helft van de deelnemers had een gewichtsreductie van meer dan 20%. Daarnaast waren er klinisch relevante veranderingen in bloeddruk…

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D7024
Vakgebied
Geneesmiddelen
Huisartsgeneeskunde
Publieke gezondheidszorg
Zorgorganisatie
Auteursinformatie

Radboudumc, afd. Eerstelijnsgeneeskunde, Nijmegen: prof.dr. W.J.J. Assendelft, hoogleraar Preventie in de zorg.

Contact W.J.J. Assendelft (pim.assendelft@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Willem J.J. (Pim) Assendelft ICMJE-formulier
Gerelateerd
Gedragsinterventies in eerste lijn zinvol bij overgewicht
Dit artikel is gepubliceerd in het dossier
Farmacotherapie
Huisartsgeneeskunde
Public Health
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Bert
Stelder

In de eerste alinea staat:

'Begin dit jaar werd semaglutide, een glucagonachtig peptide (GLP)-1-agonist, door het Zorginstituut toegelaten voor vergoeding bij patiënten met obesitas.'

Dit is niet juist. Bedoeld wordt liraglutide (Saxenda).

Semaglutide is welliswaar in 2021 door de EMA in de UK en in Europa geregistreerd voor de behandeling van obesitas, maar vooralsnog is er GEEN vergoeding voor semaglutide anders dan de vergoeding voor behandeling van diabetes mellitus type 2.

Bert Stelder, huisarts