Een man wiens eten in de keel blijft hangen

Casus

Een 21-jarige man kwam bij de huisarts met sinds enkele maanden slikklachten bij het eten. Er bleven regelmatig voedselresten achter in zijn keel hangen, waarbij hij flink moest hoesten of kokhalzen om het voedsel eruit te werken. Dit gaf hem het gevoel alsof hij stikte. Hij had zelf in zijn keel gekeken en omschreef een ‘gaatje naast de huig’ als waarschijnlijke oorzaak van zijn klachten. De man gebruikte geen medicijnen en de voorgeschiedenis vermeldde geen trauma, corpus alienum, ontsteking of operatie in de keel. Bij inspectie van de keel zagen wij een 1 mm dunne en ongeveer 1 cm lange weefseldraad tussen de huig en de achterste farynxboog (figuur).

Wij hebben met verschillende zoektermen in de literatuur gezocht naar soortgelijke casuïstiek. Dit heeft niets opgeleverd. Een perforatie in met name de voorste, soms achterste farynxboog wordt wel gezien na een tonsillectomie. Waarschijnlijk is de slijmvliesdraad het gevolg van een microtrauma van de achterste farynxboog door bijvoorbeeld tandenpoetsen of eten.

Na overleg met de kno-arts knipten wij de draad bij beide aanhechtingspunten door. Er was nauwelijks sprake van pijn of bloedverlies en de patiënt was zeer opgelucht.

Figuur

Diagnose

Slijmvliesdraad als gevolg van microtrauma.