Een spontaan iliopsoashematoom

Background

An ilio-psoas hematoma is a spontaneous or traumatic retroperitoneal hemorrhage in the ilio-psoas muscle. It is an uncommon condition, occurring in patients with bleeding disorders or patients on anticoagulant therapy. It has a high mortality and presents itself with non-specific symptoms like pain in de lower back, hip or upper leg.

Case description

We present the case of a 70-year-old women, on anticoagulant therapy, presenting with atraumatic pain in de left hip. On clinical exam she complained of pain with active hip flexion and passive hip extension. On CT angiography an iliac hematoma was visible on the left side with an arterial component. She underwent an urgent pelvic arterial embolization.

Conclusion

Timely recognition and treatment of an iliopsoas hematoma can reduce mortality and morbidity. In elderly patients on anticoagulant therapy or with underlying bleeding disorders, this entity should always be considered in unexplained lumbar or hip pain.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Een iliopsoasbloeding is een spontane of traumatische bloeding in de M. psoas of M. iliacus. Deze aandoening komt vooral voor bij ouderen die antistolling gebruiken of een stollingsstoornis hebben. De mortaliteit en morbiditeit zijn hoog. Klinische tekenen zijn heup- of rugpijn, soms met neurologische uitval in het been.

Casus

Een 70-jarige vrouw, die werd behandeld met een vitamine K-antagonist, presenteerde zich met spontane pijn aan de linker heup en bovenbeen. Bij klinisch onderzoek merkten we vooral pijn bij actieve heupflexie en passieve heupextensie. Bij CT-angiografie zagen we een M.-iliacushematoom, met een actieve arteriële bloeding. De patiënte onderging een urgente embolisatie van de aanvoerende pelviene-arterietakken.

Conclusie

Tijdige herkenning van een iliopsoasbloeding kan complicaties en levensbedreigende situaties voorkomen. Deze diagnose moet altijd overwogen worden wanneer ouderen die anticoagulantia gebruiken of een stollingsstoornis hebben, klagen over spontane pijn in de heup of rug, al dan niet in combinatie met neurologische uitvalsverschijnselen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

8 juni 2022

1 augustus 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6941

Vakgebied

Auteursinformatie

UZ Leuven, Leuven. Afd. Spoedgevallendienst: dr. R. Bruynseraede, arts-assistent urgentiegeneeskunde; prof.dr. S. Verelst, specialist urgentiegeneeskunde. Afd. Fysische Geneeskunde: dr. E. Robben, fysisch geneesheer. Afd. Medische Beeldvorming: prof.dr. D. Bielen, radioloog.

Contact R. Bruynseraede (rubenbruynseraede@hotmail.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Ruben Bruynseraede	ICMJE-formulier
Sandra Verelst	ICMJE-formulier
Elise Robben	ICMJE-formulier
Didier Bielen	ICMJE-formulier

Dit artikel is gepubliceerd in het dossier

Huisartsgeneeskunde

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Een spontaan iliopsoashematoom