Waarom dit onderzoek?
Eerder onderzoek suggereerde dat de postoperatieve mortaliteit van algemeen chirurgische ingrepen na 30 dagen het hoogste is wanneer deze worden uitgevoerd aan het einde van de werkweek. Mogelijke verklaringen hiervoor zijn een beter uitgerust en fitter chirurgisch team aan het begin van de week en de dienstbezetting…
Artikelinformatie
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG
Weekdag van operatie slokdarmkanker beïnvloedt de prognose niet
In een recent onderzoek (1) vanuit de Zweedse kanker registratie wordt gesuggereerd dat de weekdag waarop een slokdarmresectie plaatsvindt voor slokdarmkanker de resultaten beïnvloedt. Wij hebben dit onderzoek gevalideerd en onderzocht in de Nederlandse populatie.
De Nederlandse Kanker Registratie identificeerde alle patiënten met slokdarmkanker die een resectie hebben ondergaan in de periode 2005-2013. De invloed van de weekdag op de 30-dagen mortaliteit, het aantal gereseceerde lymfeklieren, de radicaliteit en de totale overleving is onderzocht middels het multivariabele logistische en cox regressie model. Er is gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, voorgeschiedenis van maligniteit, tumor locatie, histologie, neoadjuvante behandeling, chirurgische benadering, pathologisch T en N stadium, verwijzing, jaar van diagnose en ziekenhuisvolume. De analyses zijn uitgevoerd met weekdag als discrete variabele (maandag-vrijdag), weekdag als 2 categorieën (maandag-dinsdag vs. woensdag-vrijdag), en als aparte weekdag (maandag vs. dinsdag, woensdag, donderdag, vrijdag).
In totaal zijn 3.840 patiënten geïncludeerd met een mediane overleving van 22.1 maanden. De weekdag was niet significant geassocieerd met de 30-dagen mortaliteit (p>0.05), noch met het totaal aantal gereseceerde lymfeklieren (p>0.05) en noch met het aantal radicale resecties (p>0.05). Ook was de weekdag niet significant van invloed op de totale overleving met de weekdag als discrete variabele (maandag-vrijdag, hazard ratio [HR] 0.98, p=0.140), weekdag als 2 categorieën (woensdag-vrijdag vs. maandag-dinsdag, HR 0.97, p=0.434), en als aparte weekdag (dinsdag vs. maandag, HR 0.99, p=0.826; woensdag vs. maandag, HR 1.06, p=0.430; donderdag vs. maandag, HR 0.92, p=0.206; vrijdag vs. maandag, HR 0.91, p=0.140).
Dit grootschalige cohort onderzoek in Nederland verwerpt de bevinding van de Zweedse studie (1) die suggereerde dat weekdag van slokdarmresectie van invloed is op de totale overleving. Verder demonstreert deze studie dat de weekdag van slokdarmresectie niet van invloed is op andere uitkomsten, namelijk de 30-dagen mortaliteit, het totaal aantal gereseceerde lymfeklieren en de radicaliteit. De resultaten tonen aan dat de huidige operatieschema’s voor deze complexe operatie geen aanpassing vereisen om zowel de postoperatieve mortaliteit als de oncologische uitkomsten te verbeteren. Dit onderzoek (2) is geaccepteerd voor publicatie in the Annals of Surgery, hetzelfde journal dat eerder de Zweedse studie publiceerde.
Referenties
1. Lagergren J, Mattsson F, Lagergren P. Weekday of esophageal cancer surgery and its relation to prognosis. Ann Surg. 2015. doi: 10.1097/SLA.0000000000001324 [doi].
2. Visser E, van Rossum PSN, Verhoeven RHA, Ruurda JP, van Hillegersberg R. Impact of weekday of esophagectomy on short-term and long-term oncological outcomes. Ann Surg. 2016. doi: 10.1097/SLA.0000000000001909 [doi].