Relatieve energiedeficiëntie bij sporters

Patiënt A, een 26-jarige vrouw met een blanco voorgeschiedenis meldde zich bij de huisarts in verband met een uitblijvende menstruatie sinds 9 maanden. Haar menarche was op 12-jarige leeftijd. Zij is wielrenner op prestatief niveau. Sinds een trainingstoename van 2 naar 10 uur per week, vanwege de voorbereiding op een lange duurtocht, en naar eigen zeggen een gezonder voedingspatroon, was zij 11 kg afgevallen in 18 maanden. Haar gewicht tijdens het consult was 58,8 kg. Haar BMI daalde van 25,3 kg/m² naar 20,8kg/m² (referentiewaarden: 18,5 kg/m²-24,9 kg/m²). Ze gebruikte geen medicatie, vitamine- of voedingssupplementen. Totdat de amenorroe optrad was er een regelmatige cyclus van ongeveer 30 dagen. Patiënte had geen partner of actuele kinderwens. Er waren geen abdominale of stressgerelateerde klachten en er was geen sprake van acne, hirsutisme of opvliegers. Oriënterend laboratoriumonderzoek met bepalingen van thyroïdstimulerend hormoon, T4, T3, follikelstimulerend hormoon en prolactine liet geen afwijkingen zien. Een…