Zwangerschapsafbreking voordat de zwangerschap echoscopisch zichtbaar is

Objective

A very early medical abortion (VEMA) is an abortion early in pregnancy before the pregnancy is visible on an ultrasound. This treatment has been offered in several countries for many years. Our objective was to investigate whether VEMA is also desirable and can be carried out safely, in the Netherlands.

Design

Descriptive study.

Method

From August 2019 to February 2020 VEMA was offered to women who met the inclusion criteria. A fixed protocol for diagnostic examinations and follow up was used. Ultrasounds and serial human chorionic gonadotrophin assays were used to ensure safety and effectiveness. Satisfaction survey was conducted among clients and employees. The costs of different treatments, including VEMA, were compared.

Results

During the study period 693 women received an abortion treatment in our clinic. 69 women met the inclusion criteria for VEMA. Three of them were referred to the local hospital because of an (suspected) ectopic pregnancy. No ectopic pregnancy was missed later in the process. VEMA was effective in 64 women. Two women needed a second treatment. Eight women did not appear for follow-up without an extra reminder. Women and healthcare providers were very satisfied with the offer of VEMA. VEMA was more expensive than other forms of treatment.

Conclusion

Our study showed that very early medical abortion is safe and achievable in the Netherlands and highly appreciated. When introducing this treatment, a strict protocol is necessary. We advise to offer this treatment to women who prefer a very early abortion.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Een ‘very early medical abortion’ (VEMA) is een abortus heel vroeg in de zwangerschap, voordat deze echoscopisch zichtbaar is. Deze behandeling wordt in meerdere landen sinds enige jaren aangeboden. Wij wilden onderzoeken of VEMA ook wenselijk is en veilig uitgevoerd kan worden in Nederland.

Opzet

Beschrijvend onderzoek.

Methode

In de periode van augustus 2019 tot februari 2020 werd VEMA aangeboden aan vrouwen die aan de inclusiecriteria voldeden. Zij werden volgens een vooraf opgesteld protocol gediagnosticeerd en gevolgd. Echoscopisch onderzoek en seriële hCG-bepalingen werden verricht om de veiligheid en effectiviteit te waarborgen. Tevredenheidsonderzoek vond plaats met behulp van enquêtes onder cliënten en medewerkers. De kosten van verschillende behandelmethodes werden vergeleken.

Resultaten

In de onderzoeksperiode werden 693 vrouwen behandeld in onze kliniek. 69 vrouwen kwamen in aanmerking voor VEMA. 3 van hen werden vroeg in het traject verwezen in verband met een extra-uteriene graviditeit (EUG) of verdenking daarop. Er werden geen EUG’s gemist. 66 vrouwen kregen een behandeling volgens het VEMA-protocol. Bij 64 vrouwen was deze behandeling effectief, bij 2 vrouwen was een aanvullende behandeling nodig. 8 vrouwen verschenen aanvankelijk niet op de nacontrole. Vrouwen en medewerkers oordeelden zeer positief over deze mogelijkheid tot een heel vroege abortus. VEMA was duurder dan reguliere behandeling.

Conclusie

Een vroege abortus, voordat deze echoscopisch zichtbaar is, kan veilig in Nederland worden geïmplementeerd en wordt positief gewaardeerd. Een strikt protocol is een voorwaarde. Wij pleiten voor het standaard aanbieden van deze zorg aan vrouwen die ongewenst zwanger zijn en een vroege abortus wensen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

30 juni 2021

28 oktober 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5843

Vakgebied

Basisvakken

Verloskunde/gynaecologie

Huisartsgeneeskunde

Publieke gezondheidszorg

Auteursinformatie

Medisch Centrum Leeuwarden, afd. Gynaecologie en Obstetrie, Leeuwarden: drs. M.J.A. Apperloo, gynaecoloog. Centrum seksuele gezondheid Noord-Nederland, Groningen: drs. P. Vink en drs. J.H.G. Oosterbaan-Schram, abortusartsen.

Contact M.J.A. Apperloo (Mirjam.apperloo@mcl.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Mirjam J.A. Apperloo	ICMJE-formulier
Patti Vink	ICMJE-formulier
J.H.G. (Sjors) Oosterbaan-Schram	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Zwangerschapsafbreking voordat de zwangerschap echoscopisch zichtbaar is

Samenvatting