Neurologische symptomen bij hypomagnesiëmie

Background

An epileptic seizure is a common neurological presentation in the Emergency Department (ED). Electrolyte disturbances are an important cause of neurological symptoms like seizures and hypomagnesemia is one of them. PPI’s can cause hypomagnesemia and are readily prescribed. Therefore patients taking PPI’s are at risk of developing neurological symptoms due to hypomagnesemia.

Case

A 82-year old woman was seen in ED with a history of nausea, vomiting and vertigo. A vertical nystagmus was observed with attacks of mydriasis followed by a phase of encephalopathy and restlessness. These were recognized as epilepsy. Hypokaliemia, hypocalcemia and a deep hypomagnesemia were present. The PPI accounted for hypomagnesemia. After 2 days of intravenous magnesium suppletion all symptoms disappeared.

Conclusion

PPI’s can cause hypomagnesemia and magnesium levels should be obtained in patients presenting with encephalopathy or atypical neurological symptoms.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Op de Spoedeisende Hulp (SEH) worden regelmatig patiënten gezien met een onbegrepen neurologisch beeld. Elektrolytstoornissen, waaronder hypomagnesiëmie, kunnen hier een oorzaak van zijn. Protonpompremmers (PPI’s) kunnen hypomagnesiëmie veroorzaken. Deze middelen worden vaak voorgeschreven. Patiënten die chronisch PPI’s gebruiken hebben een risico op neurologische symptomen door een hypomagnesiëmie.

Casus

Wij zagen een 82-jarige vrouw op de SEH met progressieve klachten van misselijkheid, braken en draaiduizeligheid. Neurologische verschijnselen waren een verticale nystagmus en stereotiepe aanvallen van lichtstijve, wijde pupillen gevolgd door een encefalopathisch beeld en motorische onrust, die geduid werden als epilepsie. Laboratoriumonderzoek toonde een ernstige hypomagnesiëmie aan, die het gevolg was van PPI-gebruik. Na intraveneuze suppletie van magnesium verdwenen alle symptomen.

Conclusie

PPI-gebruik is een zeldzame oorzaak van hypomagnesiëmie. Bij een patiënt die een PPI gebruikt met encefalopathie of een onbegrepen neurologisch beeld, moet magnesium worden bepaald.

Artikelinformatie

30 november 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5806

Vakgebied

Auteursinformatie

Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam. Afd. Neurologie: drs. M. Cakici, anios neurologie; drs. W. Moudrous, neuroloog. Afd. Interne Geneeskunde: drs. J. van Steenkiste, anios interne geneeskunde; dr. J.H. Assink, internist.

Contact M. Cakici (mcakici@chdr.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Michel Cakici	ICMJE-formulier
Job van Steenkiste	ICMJE-formulier
Jan H. Assink	ICMJE-formulier
Walid Moudrous	ICMJE-formulier

Dit artikel is gepubliceerd in het dossier

Huisartsgeneeskunde

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Neurologische symptomen bij hypomagnesiëmie