Terbinafineresistentie als verklaring voor therapiefalen bij tinea corporis

Achtergrond

Tinea corporis (ringworm) is een schimmelinfectie van de huid op een locatie anders dan de voet, hand, baard- of liesstreek, die wordt veroorzaakt door dermatofyten. Voor de meeste vormen van tinea corporis voldoet topicale behandeling. Bij ernstigere gevallen of als de topicale therapie onvoldoende resultaat heeft, wordt gekozen voor systemische therapie. Therapiefalen komt geregeld voor bij de behandeling van dermatomycose. Er moet dan worden gedacht aan lage therapietrouw, te lage systemische spiegels van antimycotica, verminderde penetratie van het antimycoticum in de huid of immunologische stoornissen. Recentelijk is echter ook resistentie tegen antimycotica bij dermatofyten aangetoond.

Casus

Wij beschreven een patiënt bij wie terbinafine onvoldoende resultaat had door resistentie tegen terbinafine.

Conclusie

Het is niet bekend hoe vaak resistentie tegen terbinafine bij dermatofyten in Nederland voorkomt, door het ontbreken van surveillance en epidemiologische studies. Recente publicaties wijzen erop dat bij onvoldoende respons op terbinafine rekening moet worden gehouden met resistentie tegen antimycotica.