De chirurgische leercurve

Opinie
Marike L.D. Broekman
Alexander F.C. Hulsbergen
Ishaan A. Ramlochan Tewarie
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4602
Abstract

Chirurgische perfectie komt niet vanzelf. We willen de beste uitkomsten na een operatie, maar zien deze vaak pas na jarenlange training. Een chirurg die een operatie voor het eerst doet, kan dit nu eenmaal niet zo goed als iemand die het honderden, soms duizenden malen eerder gedaan heeft.

Recent onderzoek laat zien dat de symptomen van patiënten met het carpaletunnelsyndroom (CTS) in mindere mate verbeterden wanneer zij door een onervaren aios (≤ 3 jaar opleiding) waren geopereerd dan wanneer de operatie was uitgevoerd door een ervaren aios (4-6 jaar opleiding) of een chirurg.1 De onervaren aiossen werden tijdens de operatie bijgestaan door een chirurg. Opvallend is dat het om een relatief simpele ingreep ging: de leercurve vlakt waarschijnlijk na ongeveer 3 jaar af, maar in die periode speelt de ervaring van de operateur een duidelijke een rol in de chirurgische uitkomsten.

Ethisch dilemma

De resultaten van het onderzoek creëren een ethisch dilemma. Enerzijds willen artsen de best mogelijke zorg geven aan patiënten, waarbij het oude adagium ‘primum non nocere’ (in de eerste plaats niet schaden) leidend is. Anderzijds is het geen optie om CTS-operaties alleen nog door ervaren aisossen of chirurgen uit te laten voeren of om…

Auteursinformatie

Computational Neurosciences Outcomes Center, dep. Neurosurgery, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Verenigde Staten: dr. M.L.D. Broekman, neurochirurg; A.F.C. Hulsbergen, BSc, promovendus; I.A. Ramlochan Tewarie, BSc, student-onderzoeker (allen tevens: Haaglanden Medisch Centrum, afd. Neurochirurgie, Den Haag en LUMC, afd. Neurochirurgie, Leiden).

Contact M.L.D. Broekman (m.broekman@haaglandenmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Marike L.D. Broekman ICMJE-formulier
Alexander F.C. Hulsbergen ICMJE-formulier
Ishaan A. Ramlochan Tewarie ICMJE-formulier
De chirurgische leercurve
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties