Samenvatting
Achtergrond
Als bij een oudere patiënt subacuut hemiballisme-hemichorea ontstaat, kan dit een uiting zijn van non-ketotische hyperglykemie. Pathognomisch voor deze diagnose is de trias subacuut ontstane hemiballisme-hemichorea, hyperglykemie en hyperdensiteit in het contralaterale putamen op een CT-scan of hyperintensiteit op een T1-gewogen MRI-scan. Een goede observatie van de bewegingsonrust en kennis van deze trias is van belang om de diagnose te stellen.
Casus
Een 92-jarige vrouw kwam op de Spoedeisende Hulp met bewegingsonrust, die sinds enkele dagen bestond, verwarde spraak en een glucosegehalte van 20,5 mmol/l. Aanvankelijk werd gedacht aan een delier. Afwijkingen op de CT-scan wezen uiteindelijk op hemiballisme-hemichorea veroorzaakt door hyperglykemie. Patiënte herstelde spontaan nadat euglykemische waarden waren bereikt.
Conclusie
Hemiballisme-hemichorea is een zeldzame bewegingsstoornis die vaak het gevolg is van een infarct in de contralaterale basale ganglia. Het kan echter ook een uiting zijn van non-ketotische hyperglykemie. De aandoening wordt soms verward met bewegingsonrust bij delier.
Reacties