Samenvatting
Achtergrond
De meeste patiënten met coeliakie hebben atypische gastro-intestinale symptomen of alleen extra-intestinale symptomen. Coeliakie is bij deze patiënten lastig te herkennen.
Casus
Een 43-jarige man had last van hemoptoë, benauwdheid en nachtzweten, maar geen gastro-intestinale klachten. Hij had een ferriprieve anemie (Hb: 4,1 mmol/l) en bilaterale matglasveranderingen op een CT-scan van de thorax. Bronchoscopie met broncho-alveolaire lavage liet geen afwijkingen zien, behalve hemosiderofagen, passend bij alveolaire bloeding. Onderzoek naar infectieziekten en auto-immuunziekten leverde geen afwijkingen op, behalve een verhoogde spiegel van antistoffen tegen weefseltransglutaminase. Duodenumbiopten lieten complete vlokatrofie zien. Na 4 maanden met een glutenvrij dieet waren de klachten en matglasveranderingen hersteld.
Conclusie
De trias van hemoptoë, alveolaire bloeding en ferriprieve anemie als gevolg van coeliakie staat bekend als het Lane-Hamilton-syndroom. Coeliakie wordt beschouwd als een heterogene systeemziekte, die zich kan manifesteren met velerlei symptomen, waaronder dit zeldzame syndroom. Tekenen van malabsorptie zoals ijzergebrek, een gelijktijdige auto-immuunziekte en een belaste familieanamnese zijn aanwijzingen voor coeliakie.
Reacties