Een onverwachte oorzaak van misselijkheid

Casus

Een 88-jarige vrouw kwam naar de Spoedeisende Hulp met plotseling ontstane, hevige misselijkheid en braken, zonder duidelijk uitlokkend moment. Zij had een eindstandig colostoma na een curatieve resectie van een rectumcarcinoom 6 jaar eerder. Ze had geen andere buikoperaties in de voorgeschiedenis. De patiënte had vier maal gebraakt, zonder bijmenging van bloed. Ook had ze buikpijn, met name rond het stoma. De productie van het stoma was minimaal sinds de misselijkheid was begonnen. Bij lichamelijk onderzoek van de buik hoorden wij spaarzame peristaltiek, met af en toe hoogklinkende peristaltiek. Het stoma oogde vitaal en de buik was drukpijnlijk rond…