Een verkleuring van de bovenbenen

Casus

Op de polikliniek Dermatologie zagen wij een 13-jarig meisje dat door de huisarts was verwezen vanwege de verdenking op striae. Sinds 3 weken had zij op beide bovenbenen een lichtbruine verkleuring van de huid, die was begonnen als een klein vlekje en was uitgegroeid tot grote vlekken. Deze verkleuring gaf een licht branderig gevoel, maar geen jeuk of pijn. Patiënte was de laatste maanden flink gegroeid en had het huidbeeld niet eerder gehad. Ze had geen relatie bemerkt tussen het huidbeeld en koude of warmte. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij op de mediale zijde van beide bovenbenen matig-scherp begrensde, niet-wegdrukbare, lichtbruine reticulaire maculae (figuur). Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan erythema ab igne, livedo racemosa en cutis marmorata. Livedo racemosa was minder waarschijnlijk, omdat er geen erosies zichtbaar waren, het huidbeeld beperkt bleef tot de benen en het reticulaire netwerk geen onderbrekingen vertoonde. Patiënte merkte geen verschil in klachten bij koude of warmte, wat cutis marmorata onwaarschijnlijker maakte. Omdat patiënte vertelde dat zij al weken met een kruik tussen haar benen sliep, stelden wij de diagnose ‘erythema ab igne’.

Erythema ab igne betekent letterlijk ‘roodheid door warmte’. Er ontstaat hyperpigmentatie door langdurige blootstelling aan een warmtebron. Tegenwoordig zien we dit fenomeen regelmatig op bovenbenen als gevolg van laptopgebruik (laptop-geïnduceerde dermatitis). Wanneer de blootstelling aan de warmtebron wordt gestaakt, zal de hyperpigmentatie doorgaans verdwijnen. Wees alert op ulceraties, omdat die kunnen duiden op livedo racemosa, wat gerelateerd is aan onderliggende vasculopathieën, zoals het antifosfolipidensyndroom.

Figuur

 

Diagnose

Erythema ab igne.