Een vrouw met blauwe vingers

Casus

Een 57-jarige vrouw kwam op de SEH omdat haar vingertoppen sinds enkele dagen steeds blauwer werden. Haar voorgeschiedenis vermeldde hypertensie en hyperthyreoïdie. Vanwege een zwelling in haar onderbuik verwees de huisarts haar eerder al door naar de MDL-arts. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij blauwe verkleuringen van de tweede, vierde en vijfde vinger aan beide handen (figuur). Deze voelden koud aan, hadden een verminderde sensibiliteit en een verlengde capillaire-‘refill’-tijd. Er waren goede perifere arteriële pulsaties. Het ecg toonde een sinusritme, zonder afwijkingen. Bloedonderzoek liet een lichte trombocytose met niet-afwijkende stollingsparameters zien. Vaatonderzoek toonde geen bijzonderheden, behoudens afwezige pulsaties aan de…