Samenvatting
Achtergrond
Bulleus longemfyseem is een progressieve ziekte, mede doordat de bullae geleidelijk expanderen. Deze luchthoudende ruimtes ontstaan door destructie van alveolair longweefsel. Bullae kunnen bij sommige patiënten conflueren tot één grote bulla, die meer dan 30% van de hemithorax in beslag neemt en omliggend relatief gezond longparenchym comprimeert. Regressie van deze grote bulla resulteert in verbetering van de longfunctie, inspanningstolerantie en kwaliteit van leven. Dit kan worden bereikt met medicatie, chirurgie en met nieuwe experimentele bronchoscopische longvolume-reducerende behandelingen.
Casus
Een 58-jarige man meldde zich bij de polikliniek vanwege inspanningsafhankelijke dyspneu. Aanvullende diagnostiek toonde bulleus longemfyseem, waarbij gedurende 7 jaar follow-up de linker onderkwab transformeerde tot één grote bulla. Zijn inspanningstolerantie nam gaandeweg steeds verder af, totdat onverwacht een spectaculaire verbetering van zijn longfunctie optrad. Deze verbetering bleek te berusten op spontane resorptie van de bulla.
Conclusie
Patiënten met ernstig bulleus longemfyseem kunnen baat hebben bij resorptie van grote bullae. Hiervoor is meestal behandeling nodig, maar de resorptie kan een enkele keer ook spontaan optreden.
Reacties