Een man met buikpijn, diarree en rectaal bloedverlies

Casus

Een 49-jarige man kwam naar de SEH vanwege buikpijn, misselijkheid, braken, diarree en rectaal bloedverlies. Twee weken eerder was hij ook op de SEH geweest met dezelfde klachten, maar zonder rectaal bloedverlies. Toen werd gedacht aan een gastro-enteritis. Behalve een operatieve correctie van een rechtszijdige hernia inguinalis had hij een blanco voorgeschiedenis. Bij lichamelijk onderzoek was zijn buik diffuus drukpijnlijk en had hij een temperatuur van 36°C. Laboratoriumonderzoek toonde een CRP-waarde van 5 mg/l, een leukocytengetal van 14,2 x 10⁹/l en een hemoglobinewaarde van 9,0 mmol/l. Bij coloscopie werd een polypeuze afwijking in het rechter colon gezien…