Acute dyspneu tijdens plexus-brachialisblokkade

Casus

Bij een 73-jarige vrouw met diabetes mellitus type 2 was sprake van een toename van nierinsufficiëntie. Voor hemodialyse was het aanleggen van een brachio-cephalicashunt geïndiceerd. De preoperatieve anamnese en röntgenfoto van de thorax toonden geen bijzonderheden. Regionale anesthesie werd uitgevoerd met een plexus-brachialisblokkade rechts via een supraclaviculaire punctie en toediening van ropivacaïne. Tijdens het aanleggen van de shunt werd patiënte plots dyspnoïsch en had ze moeite met hoesten. De zuurstofsaturatie daalde naar 71%; over de longen hoorden we bilateraal niet-afwijkend vesiculair ademgeruis. We hanteerden een expectatief beleid en gaven patiënte 4 l/min zuurstof via een neusbril, waarna ze relatief…