artikel
Morfine is niet effectief in het verminderen van kortademigheidsklachten bij patiënten met COPD. Dat is de conclusie van een Australisch onderzoek dat recent gepubliceerd is in de JAMA (2022; online 22 november).
Patiënten met COPD zijn vaak kortademig en hebben daardoor moeite met lichamelijke activiteiten. Opioïden kunnen deze kortademigheid mogelijk verminderen. Om dit te bestuderen, randomiseerden de onderzoekers patiënten met COPD en chronische kortademigheid (Medical Research Council-score van 3 of 4) in twintig Australische ziekenhuizen. De onderzoeksarmen kregen een week lang ofwel 8 mg langwerkende morfine per dag, 16 mg morfine per dag of een placebo. In de twee weken daarna werden de patiënten opnieuw gerandomiseerd naar ofwel dagelijks 8 mg morfine per dag – boven op de dosis van de week daarvoor – of een placebo. De onderzoekers excludeerden onder andere patiënten met een centraal hypoventilatiesyndroom, nier- of leverfalen, zwangeren en patiënten die al opioïden gebruikten of patiënten met een intolerantie voor opioïden. De belangrijkste uitkomstmaat was de verandering in ergste kortademigheid (0 = geen kortademigheid, 10 = ergste kortademigheid) tussen het begin en einde van de eerste week. Daarnaast werd er gekeken of het dagelijks aantal gezette stappen gedurende drie weken veranderde.
In totaal voltooiden 138 patiënten (88%, mediane leeftijd: 72 jaar; 48% vrouw) de studie. De ergste kortademigheid veranderde niet significant tussen de placebogroep en de groep die 8 mg morfine kreeg (gemiddeld verschil: -0,3; 95%-BI: -0,9-0,4). Ook was er geen verschil tussen placebo en de groep die 16 mg morfine per dag kreeg (gemiddeld verschil: -0,3; 95%-BI: -1,0-0,4). Na drie weken was er geen significant verschil in het dagelijks aantal gezette stappen tussen de verschillende groepen.
Ook al heeft morfine waarschijnlijk geen toegevoegde waarde bij COPD-patiënten met kortademigheid, het is nog wel waardevol voor de vermindering van kortademigheid in de palliatieve fase.
Artikelinformatie
Reacties