Reuma verhoogt risico op embolie

Patiënten met reumatoïde artritis hebben ten opzichte van de algemene bevolking een ongeveer 2 keer verhoogde kans op een veneuze trombo-embolie. Dat concludeert een artikel in JAMA aan de hand van een analyse van vrijwel alle Zweden met reuma (2012;308:1350-6).

Dankzij het Zweedse systeem, dat een groot deel van de belangrijkste medische informatie onder een uniek persoonsnummer in een landelijke database opslaat, konden de Stockholmse Marie Holmqvist (Karolinska Institutet) en haar collega’s in totaal 39.372 mensen met reumatoïde artritis (RA) vergelijken met een bijna 5 keer groter cohort van gezonde controlepersonen. Hieruit bleek dat van de RA-patiënten 2,2% ooit een longembolie of een andere diepveneuze trombose had doorgemaakt, tegen 1,1% van de algemene bevolking. Omgerekend kwam dit neer op 5,9 gevallen per 1000 persoonsjaren, tegen een normaal risico van 2,8 per 1000 voor de controles.

Ook onderzochten zij de invloed van de factor tijd op het verhoogde risico in een cohort van 8077 patiënten die na 1995 met een nieuwe diagnose ‘RA’ in het Zweedse reumatologieregister waren opgenomen. Bij diagnose bleek dat RA-patiënten een niet-significante 1,2 keer grotere kans hadden op een trombose in de voorgeschiedenis. Gedurende de gemiddeld 5,8 jaar lange follow-up kreeg 2,8% van de mensen met reuma een trombose, tegen 1,7% in het controlecohort.

Zoals verwacht hadden reumapatiënten die om wat voor reden dan ook in het ziekenhuis werden opgenomen een verhoogd tromboserisico. Dat risico na een ziekenhuisopname was echter onder mensen zonder RA even sterk verhoogd. Reumapatiënten hebben dus een verhoogd basisrisico op trombose, maar dit lijkt weinig invloed te hebben op de risicotoename door ziekenhuisopname.

(Bijdrage: Lucas Maillette de Buy Wenniger.)