Legionella-pneumonie na gebruik van CPAP-apparatuur

Continuous positive airway pressure (CPAP) equipment can be colonised by Legionellae and might cause Legionella pneumonia in the user. However, there is no reported case of Legionella pneumonia related to CPAP equipment in which an identical Legionella was found in both the patient and the CPAP equipment. A 51-year-old man came to the Emergency Department with fever, confusion and dyspnoea that had been present for 3 days. His medical history included obstructive sleep apnoea, for which he had been using CPAP therapy at home for 10 weeks. The CPAP equipment showed signs of poor maintenance. Chest X-ray revealed a pulmonary consolidation. Laboratory investigation resulted in a positive urine antigen test for Legionella. Water from the CPAP equipment and sputum from the patient revealed Legionella pneumophila. Serotyping and sequence-based typing showed an identical L. pneumophila serotype 1 ST37. It is important to be aware that CPAP equipment can be colonised with Legionellae and might cause Legionella pneumonia. It is therefore necessary to ask about CPAP therapy in a patient with community-acquired pneumonia.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Legionella is een relatief weinig voorkomende verwekker van pneumonie. Onder de juiste omstandigheden kan de bacterie zich vermeerderen in onder andere waterleidingsystemen en airconditioningsapparatuur.1 In deze klinische les beschrijven wij de eerste casus van een patiënt met een Legionella-pneumonie waarin er een duidelijke relatie was met het gebruik van apparatuur voor continue positievedrukbeademing (CPAP). Hiermee onderstrepen wij het belang van het vragen naar het gebruik van CPAP-apparatuur bij patiënten met een Legionella-pneumonie om de potentiële bron te achterhalen en recidieven te voorkomen.

Patiënt A, een 51-jarige man, kwam naar de Spoedeisende Hulp vanwege sinds 3 dagen bestaande koorts, spierpijn en progressieve kortademigheid. De vorige dag was hij hiervoor naar de huisarts gegaan, die een pneumonie vermoedde en amoxicilline 750 mg 3 dd 1 had voorgeschreven. Desondanks nam de kortademigheid toe, waarop patiënt in de daaropvolgende nacht per ambulance naar de SEH werd gebracht.

Behalve…